Gangréna

Gangréna je smrt tkáně v části těla.

Gangréna se stane, když část těla ztratí zásobu krve. K tomu může dojít v důsledku zranění, infekce nebo jiných příčin. Máte vyšší riziko gangrény, pokud máte:

• Vážné zranění
• Onemocnění krevních cév (jako je arterioskleróza, nazývaná také kornatění tepen v pažích nebo nohou)
• Cukrovka
• Potlačený imunitní systém (například z HIV / AIDS nebo chemoterapie)
• Chirurgická operace

Příznaky závisí na umístění a příčině gangrény. Pokud je postižena kůže nebo je gangréna blízko kůže, příznaky mohou zahrnovat:

• Zbarvení (modré nebo černé, pokud je postižena kůže; červené nebo bronzové, pokud je postižená oblast pod kůží)
• Zapáchající výtok
• Ztráta citu v oblasti (která se může objevit po silné bolesti v oblasti)

Pokud je postižená oblast uvnitř těla (například gangréna žlučníku nebo plynová gangréna), mohou příznaky zahrnovat:

• Zmatek
• Horečka
• Plyn v tkáních pod kůží
• Celkový pocit nemoci
• Nízký krevní tlak
• Trvalá nebo silná bolest

Poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat gangrénu z fyzického vyšetření. K diagnostice gangrény lze navíc použít následující testy a postupy:

• Arteriogram (speciální rentgenový paprsek ke zjištění zablokování cév), který vám pomůže naplánovat léčbu onemocnění cév
• Krevní testy (počet bílých krvinek [WBC] může být vysoký)
• CT vyšetření k vyšetření vnitřních orgánů
• Kultura tkáně nebo tekutiny z ran k identifikaci bakteriální infekce
• Zkoumání tkáně pod mikroskopem a hledání buněčné smrti
• Rentgenové záření

Gangréna vyžaduje urgentní zhodnocení a léčbu. Obecně by měla být mrtvá tkáň odstraněna, aby se umožnilo hojení okolní živé tkáně a zabránilo se další infekci. V závislosti na oblasti, která má gangrénu, na celkovém stavu osoby a na příčině gangrény může léčba zahrnovat:

• Amputovat část těla, která má gangrénu
• Nouzová operace k nalezení a odstranění mrtvé tkáně
• Operace ke zlepšení prokrvení oblasti
• Antibiotika
• Opakované operace k odstranění mrtvé tkáně (debridement)
• Ošetření na jednotce intenzivní péče (pro těžce nemocné osoby)
• Hyperbarická kyslíková terapie ke zlepšení množství kyslíku v krvi

Co lze očekávat, závisí na tom, kde je gangréna v těle, kolik gangrény je, a celkový stav člověka. Pokud je léčba opožděna, gangréna je rozsáhlá nebo má osoba jiné významné zdravotní problémy, může osoba zemřít.

Komplikace závisí na tom, kde v těle je gangréna, kolik gangrény existuje, příčina gangrény a celkový stav člověka. Komplikace mohou zahrnovat:

• Zdravotní postižení amputací nebo odstraněním mrtvé tkáně
• Prodloužené hojení ran nebo potřeba rekonstrukčních operací, jako je roubování kůže

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud:

• Rána se nehojí nebo jsou v oblasti časté boláky
• Oblast pokožky se zbarví modře nebo černě
• Z každé rány na těle je páchnoucí výtok
• Máte v oblasti trvalou nevysvětlitelnou bolest
• Máte přetrvávající nevysvětlitelnou horečku

Gangréně může být zabráněno, pokud je ošetřena dříve, než je poškození tkáně nevratné. Rány by měly být řádně ošetřeny a pečlivě sledovány, zda nevykazují známky infekce (jako je šíření zarudnutí, otok nebo drenáž) nebo nezhojení.

Lidé s diabetem nebo onemocněním krevních cév by měli pravidelně vyšetřovat své nohy, zda nevykazují známky poranění, infekce nebo změny barvy kůže, a podle potřeby vyhledat péči.

• Gangréna

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikace diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Bury J. Reakce na buněčné poškození. In: Cross SS, vyd. Underwoodova patologie: Klinický přístup. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. kapitola

Scully R, Shah SK. Gangréna nohy. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.