Kardioverze

Kardioverze je metoda, jak uvést abnormální srdeční rytmus zpět do normálu.

Kardioverzi lze provést elektrickým proudem nebo léky.

ELEKTRICKÁ KARDIOVERZE

Elektrická kardioverze se provádí pomocí zařízení, které vydává elektrický šok do srdce, aby se rytmus vrátil zpět do normálu. Zařízení se nazývá defibrilátor.

Výboj lze aplikovat ze zařízení vně těla, které se nazývá externí defibrilátor. Ty se nacházejí na pohotovostech, sanitkách nebo na některých veřejných místech, jako jsou letiště.

• Náplasti s elektrodami jsou umístěny na hrudi a zádech. Náplasti jsou připojeny k defibrilátoru. Nebo pádla připojená k zařízením jsou umístěna přímo na hrudník.
• Defibrilátor je aktivován a do vašeho srdce je zasažen elektrický šok.
• Tento šok krátce zastaví veškerou elektrickou aktivitu srdce. Poté umožňuje návrat normálního srdečního rytmu.
• Někdy je zapotřebí více než jeden šok nebo šok s vyšší energií.

Externí defibrilátor se používá k léčbě abnormálních srdečních rytmů (arytmie), které způsobují kolaps a zástavu srdce. Příkladem je komorová tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Stejná zařízení lze také použít k léčbě méně nebezpečných abnormálních rytmů, jako je fibrilace síní.

• Někteří lidé možná budou muset předem zahájit ředění krve, aby zabránili vzniku malých krevních sraženin.
• Dostanete lék, který vám pomůže uvolnit se před zákrokem.
• Po zákroku vám mohou být podány léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin nebo pomáhají zabránit návratu arytmie.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD) je zařízení umístěné uvnitř vašeho těla. Nejčastěji se používá u lidí, kteří jsou ohroženi náhlou smrtí, protože jejich srdeční funkce je tak špatná, nebo dříve měli nebezpečné srdeční rytmy.

• ICD je implantován pod kůži horní části hrudníku nebo břicha.
• Jsou připojeny vodiče, které vedou do srdce nebo do jeho blízkosti.
• Pokud zařízení detekuje nebezpečný srdeční tep, vyšle do srdce elektrický šok, aby se rytmus změnil zpět na normální úroveň.

KARDIOVERZE POUŽÍVÁNÍM DROG

Kardioverzi lze provést pomocí léků užívaných ústy nebo intravenózně (IV). Tato léčba může trvat několik minut až dní. Tato léčba se často provádí v nemocnici, kde bude sledován váš srdeční rytmus.

Kardioverzi pomocí drog lze provést mimo nemocnici. Tato léčba se nejčastěji používá u lidí s fibrilací síní, která přichází a odchází. Budete však muset být pečlivě sledováni kardiologem.

Může vám být podán lék na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a jejich opuštění ze srdce (což může způsobit cévní mozkovou příhodu).

KOMPLIKACE

Komplikace kardioverze jsou neobvyklé, ale mohou zahrnovat:

• Alergické reakce z použitých léků
• Krevní sraženiny, které mohou způsobit mrtvici nebo poškození jiných orgánů
• Modřiny, pálení nebo bolest v místě, kde byly použity elektrody
• Zhoršení arytmie

Lidé, kteří provádějí externí kardioverzi, mohou být šokováni, pokud není postup proveden správně. To může způsobit problémy se srdečním rytmem, bolest a dokonce i smrt.

Abnormální srdeční rytmy - kardioverze; Bradykardie - kardioverze; Tachykardie - kardioverze; Fibrilace - kardioverze; Arytmie - kardioverze; Srdeční zástava - kardioverze; Defibrilátor - kardioverze; Farmakologická kardioverze

• Implantovatelný kardioverter-defibrilátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2017 pro léčbu pacientů s ventrikulárními arytmiemi a prevenci náhlé srdeční smrti: shrnutí: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Srdeční rytmus. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA a kol. Aktualizace zaměřená na ACCF / AHA / HRS z roku 2012 začleněná do pokynů ACCF / AHA / HRS 2008 pro přístrojovou terapii abnormalit srdečního rytmu: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Společnost. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapie srdečních arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.

Minczak BM, Laub GW. Defibrilace a kardioverze. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.12.

Myerburg RJ. Přístup k srdeční zástavě a život ohrožujícím arytmiím. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 57.

Santucci PA, Wilber DJ. Elektrofyziologické intervenční postupy a chirurgie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 60.