Biopsie ledvin

Biopsie ledvin je odebrání malého kousku tkáně ledvin pro vyšetření.

Biopsie ledvin se provádí v nemocnici. Dva nejběžnější způsoby provedení biopsie ledvin jsou perkutánní a otevřené. Ty jsou popsány níže.

Perkutánní biopsie

Perkutánně znamená skrz kůži. Většina biopsií ledvin se provádí tímto způsobem. Postup se obvykle provádí následujícím způsobem:

• Můžete dostávat léky na ospalost.
• Ležíš na břiše. Pokud máte transplantovanou ledvinu, ležíte na zádech.
• Lékař označí místo na kůži, kde je zavedena bioptická jehla.
• Kůže je vyčištěna.
• Znecitlivující lék (anestetikum) se vstřikuje pod kůži poblíž oblasti ledvin.
• Lékař provede drobný řez na kůži. Ultrazvukové obrazy se používají k nalezení správného umístění. Někdy se používá jiná zobrazovací metoda, například CT.
• Lékař vloží bioptickou jehlu přes kůži na povrch ledvin. Jakmile jehla vstoupí do ledviny, budete požádáni, abyste se zhluboka nadechli.
• Pokud lékař nepoužívá ultrazvukové vedení, můžete být požádáni, abyste se několikrát zhluboka nadechli. To umožňuje lékaři vědět, že jehla je na svém místě.
• Jehla může být vložena vícekrát, pokud je potřeba více než jeden vzorek tkáně.
• Jehla je odstraněna. Na místo biopsie se aplikuje tlak, aby se zastavilo jakékoli krvácení.
• Po zákroku se na místo biopsie aplikuje obvaz.

Otevřená biopsie

V některých případech může lékař doporučit chirurgickou biopsii. Tato metoda se používá, když je potřeba větší kousek tkáně.

• Dostanete lék (anestézii), který vám umožní spát a být bez bolesti.
• Chirurg provede malý chirurgický řez (řez).
• Chirurg lokalizuje část ledviny, ze které je třeba odebrat bioptickou tkáň. Tkáň je odstraněna.
• Řez je uzavřen stehy (stehy).

Po perkutánní nebo otevřené biopsii pravděpodobně zůstanete v nemocnici alespoň 12 hodin. Léky proti bolesti a tekutiny budete dostávat ústy nebo do žíly (IV). Vaše moč bude zkontrolována na silné krvácení. Malé množství krvácení je po biopsii normální.

Postupujte podle pokynů o péči o sebe po biopsii. To může zahrnovat nezvedání nic těžšího než 10 liber (4,5 kilogramu) po dobu 2 týdnů po biopsii.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• O léčivých přípravcích, které užíváte, včetně vitamínů a doplňků, bylinných přípravků a léků dostupných bez lékařského předpisu
• Pokud máte nějaké alergie
• Pokud máte problémy s krvácením nebo pokud užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dipyridamol (Persantin), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) nebo aspirin
• Pokud jste nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná

Používá se znecitlivující lék, takže bolest během procedury je často mírná. Při první injekci může znecitlivující lék popálit nebo bodat.

Po ukončení procedury může být oblast několik dní citlivá nebo bolestivá.

Během prvních 24 hodin po provedení testu můžete v moči vidět jasně červenou krev. Pokud krvácení trvá déle, informujte svého poskytovatele.

Lékař může nařídit biopsii ledvin, pokud máte:

• Nevysvětlitelný pokles funkce ledvin
• Krev v moči, která nezmizí
• Protein v moči nalezený během testu moči
• Transplantovaná ledvina, kterou je třeba sledovat pomocí biopsie

Normální výsledek je, když tkáň ledvin vykazuje normální strukturu.

Abnormální výsledek znamená, že dochází ke změnám v tkáni ledvin. Může to být způsobeno:

• Infekce
• Špatný průtok krve ledvinami
• Onemocnění pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematodes
• Další nemoci, které mohou ovlivňovat ledviny, jako je cukrovka
• Odmítnutí transplantace ledviny, pokud jste podstoupili transplantaci

Mezi rizika patří:

• Krvácení z ledvin (ve vzácných případech může vyžadovat krevní transfuzi)
• Krvácení do svalu, které může způsobit bolestivost
• Infekce (malé riziko)

Biopsie ledvin; Biopsie - ledviny

• Anatomie ledvin
• Ledviny - tok krve a moči
• Renální biopsie

Salama AD, Cook HT. Renální biopsie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 26.

Topham PS, Chen Y. Renální biopsie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.6.