Angiografie levé srdeční komory

Angiografie levé srdeční komory je postup, který se zaměřuje na levostranné srdeční komory a funkci levostranných chlopní. Někdy se kombinuje s koronární angiografií.

Před testem vám bude podán lék, který vám pomůže uvolnit se. Během testu budete vzhůru a budete moci postupovat podle pokynů.

Intravenózní linka je umístěna v paži. Poskytovatel zdravotní péče čistí a znecitlivuje oblast na paži nebo rozkroku. Kardiolog provede malý řez v oblasti a vloží tenkou ohebnou trubici (katétr) do tepny. Pomocí rentgenových paprsků jako průvodce lékař opatrně posune tenkou trubici (katétr) do vašeho srdce.

Když je zkumavka na svém místě, vstřikuje se přes ni barvivo. Barvivo protéká krevními cévami, což usnadňuje jejich vidění. Rentgenové paprsky se odebírají při pohybu barviva krevními cévami. Tyto rentgenové snímky vytvářejí „film“ levé komory, jak se rytmicky stahuje.

Procedura může trvat od jedné do několika hodin.

Bude vám řečeno, abyste 6 až 8 hodin před testem nejedli a nepili. Procedura probíhá v nemocnici. Někteří lidé možná budou muset zůstat v nemocnici noc před testem.

Poskytovatel vysvětlí postup a jeho rizika. Musíte podepsat formulář souhlasu s postupem.

Po injekci lokálního anestetika ucítíte bodnutí a popáleniny. Po zavedení katétru můžete cítit tlak. Po injekci barviva se občas objeví pocit zrudnutí nebo pocit, že musíte močit.

Angiografie levého srdce se provádí za účelem vyhodnocení průtoku krve levou stranou srdce.

Normální výsledek ukazuje normální průtok krve levou stranou srdce. Normální jsou také objemy a tlaky krve.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Díra v srdci (defekt komorového septa)
• Abnormality chlopní levé srdce
• Aneuryzma srdeční stěny
• Oblasti srdce se normálně nesnižují
• Problémy s průtokem krve na levé straně srdce
• Blokování srdce
• Oslabená čerpací funkce levé komory

Při podezření na ucpání koronárních tepen může být nutná koronární angiografie.

Mezi rizika spojená s tímto postupem patří:

• Abnormální srdeční rytmus (arytmie)
• Alergická reakce na barviva nebo sedativní léky
• Poškození tepny nebo žíly
• Srdeční tamponáda
• Embolie z krevních sraženin na špičce katétru
• Srdeční selhání způsobené objemem barviva
• Infekce
• Selhání ledvin z barviva
• Nízký krevní tlak
• Infarkt
• Krvácení
• Mrtvice

S tímto postupem lze kombinovat katetrizaci pravého srdce.

Angiografie levé srdeční komory má určité riziko, protože se jedná o invazivní postup. Jiné zobrazovací techniky mohou nést menší riziko, například:

• CT
• Echokardiografie
• Magnetická rezonance (MRI) srdce
• Radionuklidová ventrikulografie

Váš poskytovatel se může rozhodnout provést jeden z těchto postupů namísto angiografie levé srdeční komory.

Angiografie - levé srdce; Levá ventrikulografie

Hermann J. Srdeční katetrizace. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kapitola

Patel MR, Bailey SR, Bonow RO a kol. ACCF / SCAI / AATS / AHA / ASE / ASNC / HFSA / HRS / SCCM / SCCT / SCMR / STS 2012 vhodná kritéria pro použití pro diagnostickou katetrizaci: zpráva pracovní skupiny pro nadaci American College of Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography a intervence, Americká asociace pro hrudní chirurgii, Americká srdeční asociace, Americká společnost pro echokardiografii, Americká společnost pro nukleární kardiologii, Americká společnost pro srdeční selhání, Společnost pro srdeční rytmus, Společnost pro medicínu kritické péče, Společnost pro kardiovaskulární počítačovou tomografii, Společnost pro kardiovaskulární magnetické Resonance, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2012; 59 (22): 1995-2027. PMID: 22578925 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22578925.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrozené srdeční choroby u dospělých a dětských pacientů. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL a kol. eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 75.