Katetrizace levého srdce

Katetrizace levého srdce je průchod tenké ohebné trubice (katétru) do levé strany srdce. Dělá se to k diagnostice nebo léčbě určitých srdečních problémů.

Před zahájením léčby vám může být podán mírný lék (sedativum). Tento lék vám pomůže uvolnit se. Poskytovatel zdravotní péče vám umístí IV do paže, aby podal léky. Budete ležet na polstrovaném stole. Lékař vám udělá malou punkci na těle. Arterií je zavedena pružná trubice (katétr). Umístí se do vašeho zápěstí, paže nebo horní části nohy (třísla). Během procedury budete s největší pravděpodobností vzhůru.

Živé rentgenové snímky se používají k vedení katetrů do vašeho srdce a tepen. Do těla vám bude injikováno barvivo (někdy nazývané „kontrast“). Toto barvivo zvýrazní průtok krve tepnami. To pomáhá ukázat ucpání krevních cév, které vedou k vašemu srdci.

Katétr se poté přes aortální chlopně přesune do levé části vašeho srdce. V této poloze se měří tlak v srdci. V tuto chvíli lze provést i další postupy, například:

• Ventrikulografie ke kontrole čerpací funkce srdce.
• Koronární angiografie pro pohled na koronární tepny.
• Poté se provede angioplastika se stentem nebo bez něj, která opraví ucpání tepen.

Procedura může trvat méně než 1 hodinu až několik hodin.

Ve většině případů byste před testem neměli jíst a pít 8 hodin. (Váš poskytovatel vám může dát různé pokyny.)

Procedura bude probíhat v nemocnici. Můžete být přijati večer před testem, ale je běžné přijít do nemocnice ráno po zákroku. V některých případech se tento postup provádí poté, co jste již byli přijati do nemocnice, případně v naléhavých případech.

Váš poskytovatel vysvětlí postup a jeho rizika. Musíte podepsat formulář souhlasu.

Sedativum vám pomůže uvolnit se před zákrokem. Během testu však budete vzhůru a budete moci postupovat podle pokynů.

Před zavedením katétru vám bude podán lokální znecitlivující lék (anestézie). Po zavedení katétru budete cítit určitý tlak. Neměli byste však pociťovat žádnou bolest. Můžete mít určité nepohodlí z dlouhodobého nehybného ležení.

Postup se hledá:

• Onemocnění srdeční chlopně
• Srdeční nádory
• Srdeční vady (jako jsou defekty komorového septa)
• Problémy se srdeční funkcí

Postup lze také provést k vyhodnocení a případně k opravě určitých typů srdečních vad nebo k otevření zúžené srdeční chlopně.

Pokud se tento postup provádí koronární angiografií k vyšetření tepen, které napájí srdeční sval, může otevřít ucpané tepny nebo obejít štěpy. Může to být z důvodu infarktu nebo anginy pectoris.

Postup lze také použít k:

• Sbírejte vzorky krve ze srdce
• Určete tlak a průtok krve v komorách srdce
• Pořiďte rentgenové snímky levé komory (hlavní čerpací komory) srdce (ventrikulografie)

Normální výsledek znamená, že srdce je normální v:

• Velikost
• Pohyb
• Tloušťka
• Tlak

Normální výsledek také znamená, že tepny jsou normální.

Abnormální výsledky mohou být známkou srdečních onemocnění nebo srdečních vad, včetně:

• Aortální nedostatečnost
• Aortální stenóza
• Ischemická choroba srdeční
• Zvětšení srdce
• Mitrální regurgitace
• Mitrální stenóza
• Ventrikulární aneuryzma
• Porucha síňového septa
• Porucha komorového septa
• Srdeční selhání
• Kardiomyopatie

Komplikace mohou zahrnovat:

• Srdeční arytmie
• Srdeční tamponáda
• Embolie z krevních sraženin na špičce katétru do mozku nebo jiných orgánů
• Infarkt
• Poranění tepny
• Infekce
• Poškození ledvin kontrastem (barvivo)
• Nízký krevní tlak
• Reakce na kontrastní materiál
• Mrtvice

Katetrizace - levé srdce

• Katetrizace levého srdce

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G a kol .; American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Pokyny ACC / AHA z roku 2013 k hodnocení kardiovaskulárního rizika: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech. Oběh. 2014; 129 (Suppl 2): ​​S49-S73. PMID: 24222018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222018/.

Herrmann J. Srdeční katetrizace. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kapitola

Mehran R, Dengas GD. Koronární angiografie a intravaskulární zobrazování. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. kapitola