Lékem indukované poškození jater

Poranění jater způsobené drogami je poškození jater, ke kterému může dojít při užívání určitých léků.

Mezi další typy poškození jater patří:

• Virová hepatitida
• Alkoholická hepatitida
• Autoimunitní hepatitida
• Přetížení železa
• Mastná játra

Játra pomáhají tělu rozkládat určité léky. Patří mezi ně některé léky, které si koupíte na přepážce nebo vám je předepíše váš poskytovatel zdravotní péče. U některých lidí je však proces pomalejší. Tím se zvyšuje pravděpodobnost poškození jater.

Některé léky mohou způsobit hepatitidu v malých dávkách, i když je systém rozpadu jater normální. Velké dávky mnoha léků mohou poškodit normální játra.

Mnoho různých léků může způsobit hepatitidu vyvolanou léky.

Léky proti bolesti a látky snižující horečku, které obsahují acetaminofen, jsou běžnou příčinou poškození jater, zvláště pokud jsou užívány v dávkách vyšších, než jsou doporučené. Lidé, kteří pijí alkohol v nadbytku, mají větší pravděpodobnost tohoto problému.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, diklofenak a naproxen, mohou také způsobit hepatitidu vyvolanou léky.

Mezi další léky, které mohou vést k poškození jater, patří:

• Amiodaron
• Anabolické steroidy
• Antikoncepční pilulky
• Chlorpromazin
• Erytromycin
• Halothan (typ anestézie)
• Methyldopa
• Isoniazid
• Methotrexát
• Statiny
• Sulfa léky
• Tetracykliny
• Amoxicilin-klavulanát
• Některé léky proti záchvatům

Příznaky mohou zahrnovat

• Bolest břicha
• Tmavá moč
• Průjem
• Únava
• Horečka
• Bolest hlavy
• Žloutenka
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Vyrážka
• Bílé nebo jílovité stolice

Budete mít krevní testy ke kontrole funkce jater. Jaterní enzymy budou vyšší, pokud máte tento stav.

Váš poskytovatel provede fyzickou prohlídku, aby zkontroloval zvětšení citlivosti jater a břicha v pravé horní části oblasti břicha. Vyrážka nebo horečka mohou být součástí některých lékových reakcí, které ovlivňují játra.

Jedinou specifickou léčbou pro většinu případů poškození jater způsobených užíváním léku je zastavení léčby, která způsobila problém.

Pokud jste však užili vysoké dávky acetaminofenu, měli byste být co nejdříve léčeni na poškození jater na pohotovostním oddělení nebo v jiné akutní léčbě.

Pokud jsou příznaky závažné, měli byste si odpočinout a vyhnout se těžkému cvičení, alkoholu, acetaminofenu a jakýmkoli dalším látkám, které by mohly poškodit játra. Možná budete muset dostat tekutiny do žíly, pokud jsou nevolnost a zvracení velmi špatné.

Poranění jater způsobené drogami nejčastěji vymizí během několika dnů nebo týdnů poté, co přestanete užívat drogu, která jej způsobila.

Zřídka může poškození jater vyvolané léky vést k selhání jater.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Poté, co začnete užívat nový lék, se u vás objeví příznaky poškození jater.
• Bylo vám diagnostikováno poškození jater způsobené drogami a vaše příznaky se po ukončení užívání léku nezlepšily.
• Objeví se u vás jakékoli nové příznaky.

Nikdy nepoužívejte více než doporučenou dávku volně prodejných léků obsahujících acetaminofen (Tylenol).

NEPOUŽÍVEJTE tyto léky, pokud pijete silně nebo pravidelně; promluvte si se svým poskytovatelem o bezpečných dávkách.

Vždy informujte svého poskytovatele o všech lécích, které užíváte, včetně léků bez předpisu a bylinných nebo doplňkových přípravků. To je velmi důležité, pokud máte onemocnění jater.

Poraďte se se svým poskytovatelem o dalších lécích, kterým se možná budete muset vyhnout. Váš poskytovatel vám může říci, které léky jsou pro vás bezpečné.

Toxická hepatitida; Drogami vyvolaná hepatitida

• Zažívací ústrojí
• Hepatomegalie

Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL a kol. Klinické pokyny ACG: diagnostika a léčba idiosynkratického poškození jater vyvolaného léky. Jsem J. Gastroenterol. 2014; 109 (7): 950-966. PMID: 24935270 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270.

Chitturi S, Teoh NC, Farrell GC. Metabolismus jaterních léků a onemocnění jater způsobená léky. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 88.

Devarbhavi H, Bonkovsky HL, Russo M, Chalasani N. Lékem indukované poškození jater. In: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Zakim a Boyerova hepatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 56.

Theise ND. Játra a žlučník. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins a Cotran Patologické základy nemoci. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.