Koronární angiografie

Koronární angiografie je postup, při kterém se pomocí speciálního barviva (kontrastního materiálu) a rentgenových paprsků sleduje, jak krev protéká tepnami ve vašem srdci.

Koronární angiografie se často provádí společně se srdeční katetrizací. Jedná se o postup, který měří tlaky v srdečních komorách.

Před zahájením testu dostanete mírné sedativum, které vám pomůže uvolnit se.

Oblast vašeho těla (paže nebo třísla) je očištěna a znecitlivěna místním znecitlivujícím lékem (anestetikem). Kardiolog projde tepnou tenkou dutou trubicí zvanou katétr a opatrně ji posune nahoru do srdce. Rentgenové snímky pomáhají lékaři umístit katétr.

Jakmile je katétr na svém místě, do katétru se vstříkne barvivo (kontrastní látka). Pořizují se rentgenové snímky, aby se zjistilo, jak se barvivo pohybuje tepnou. Barvivo pomáhá zvýraznit jakékoli zablokování průtoku krve.

Procedura nejčastěji trvá 30 až 60 minut.

8 hodin před zahájením testu byste neměli nic jíst ani pít. Možná budete muset zůstat v nemocnici noc před testem. V opačném případě se ráno do testu zaregistrujete v nemocnici.

Budete nosit nemocniční šaty. Před testem musíte podepsat formulář souhlasu. Váš poskytovatel zdravotní péče vysvětlí postup a jeho rizika.

Informujte svého poskytovatele, pokud:

• Jste alergičtí na jakékoli léky nebo jste v minulosti měli špatnou reakci na kontrastní látku
• Užíváte Viagru
• Může být těhotná

Ve většině případů budete během testu vzhůru. Na místě, kde je umístěn katétr, můžete cítit určitý tlak.

Po injekci barviva můžete cítit zrudnutí nebo pocit tepla.

Po zkoušce se katétr odstraní. Můžete cítit silný tlak vyvíjený na místo zavedení, aby se zabránilo krvácení. Pokud je katétr umístěn ve slabinách, budete požádáni, abyste po testu několik hodin až několik hodin leželi na zádech, abyste zabránili krvácení. To může způsobit mírné nepohodlí v zádech.

Koronární angiografii lze provést, pokud:

• Poprvé máte anginu.
• Vaše angina pectoris, která se zhoršuje, nezmizí, objevuje se častěji nebo se vyskytuje v klidu (nazývá se nestabilní angina pectoris).
• Máte aortální stenózu nebo jiný problém s chlopní.
• Máte atypické bolesti na hrudi, když jsou jiné testy normální.
• Provedli jste abnormální zátěžový test srdce.
• Budete mít operaci na srdci a je u vás vysoké riziko onemocnění věnčitých tepen.
• Máte srdeční selhání.
• Bylo vám diagnostikováno, že máte infarkt.

Existuje normální přísun krve do srdce a žádné zablokování.

Abnormální výsledek může znamenat, že máte zablokovanou tepnu. Test může ukázat, kolik koronárních tepen je blokováno, kde jsou blokovány, a závažnost blokád.

Srdeční katetrizace nese mírně zvýšené riziko ve srovnání s jinými srdečními testy. Test je však velmi bezpečný, pokud jej provádí zkušený tým.

Obecně se riziko závažných komplikací pohybuje v rozmezí od 1 z 1 000 do 1 z 500. Mezi rizika postupu patří:

• Srdeční tamponáda
• Nepravidelné srdeční rytmy
• Poranění srdeční tepny
• Nízký krevní tlak
• Alergická reakce na kontrastní barvivo nebo lék podávaný během zkoušky
• Mrtvice
• Infarkt

Mezi úvahy spojené s jakýmkoli typem katetrizace patří následující:

• Obecně existuje riziko krvácení, infekce a bolesti v místě IV nebo katétru.
• Vždy existuje velmi malé riziko, že katétry z měkkého plastu mohou poškodit cévy nebo okolní struktury.
• Na katetrech by se mohly tvořit krevní sraženiny a později blokovat krevní cévy jinde v těle.
• Kontrastní barvivo by mohlo poškodit ledviny (zejména u lidí s cukrovkou nebo s předchozími problémy s ledvinami).

Pokud je blokáda nalezena, může váš poskytovatel provést blokování perkutánní koronární intervencí (PCI). To lze provést během stejného postupu, ale může být zpožděno z různých důvodů.

Srdeční angiografie; Angiografie - srdce; Angiogram - koronární; Ischemická choroba srdeční - angiografie; CAD - angiografie; Angina - angiografie; Srdeční onemocnění - angiografie

• Koronární angiografie

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zaměřená aktualizace pokynů pro diagnostiku a léčbu pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční: zpráva American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines a Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivních kardiovaskulárních sester, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Katetrizace a angiografie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 51.

Mehran R, Dangas GD. Koronární arteriografie a intravaskulární zobrazování. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. kapitola

Werns S. Akutní koronární syndromy a akutní infarkt myokardu. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principy diagnostiky a léčby u dospělých. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 29.