Swan-Ganz - katetrizace pravého srdce

Swan-Ganzova katetrizace (nazývaná také katetrizace pravého srdce nebo katetrizace plicní tepny) je průchod tenké trubice (katétr) do pravé strany srdce a tepen vedoucích do plic. Dělá se to k monitorování funkce srdce a průtoku krve a tlaku v srdci a kolem něj.

Test lze provést, když jste v posteli na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Lze to provést také ve speciálních procedurálních oblastech, jako je laboratoř srdeční katetrizace.

Před zahájením testu vám může být podán lék (sedativum), který vám pomůže uvolnit se.

Budete ležet na polstrovaném stole. Lékař vám provede punkci do žíly poblíž třísla nebo do paže nebo krku. Punkcí se zavede pružná trubice (katétr nebo pouzdro). Někdy bude umístěn v noze nebo v paži. Během procedury budete vzhůru.

Je zaveden delší katétr. Poté je opatrně přesunut do horní komory pravé strany srdce. Rentgenové snímky mohou pomoci poskytovateli zdravotní péče zjistit, kam by měl být katétr umístěn.

Z katétru může být odstraněna krev. Tato krev je testována za účelem měření množství kyslíku v krvi.

Během procedury bude váš srdeční rytmus neustále sledován pomocí elektrokardiogramu (EKG).

8 hodin před zahájením testu byste neměli nic jíst ani pít. Možná budete muset zůstat v nemocnici noc před testem. V opačném případě se ráno do testu zaregistrujete v nemocnici.

Budete nosit nemocniční šaty. Před testem musíte podepsat formulář souhlasu.Váš poskytovatel vysvětlí postup a jeho rizika.

Může vám být podán lék, který vám pomůže uvolnit se před zákrokem. Během testu budete vzhůru a budete moci postupovat podle pokynů.

Když je IV vložena do vaší paže, můžete cítit určité nepohodlí. Po zavedení katétru můžete také cítit určitý tlak v místě aplikace. U kriticky nemocných lidí může katétr zůstat na místě několik dní.

Můžete cítit nepohodlí, když je oblast žíly znecitlivěna anestetikem.

Postup se provádí k vyhodnocení toho, jak se krev pohybuje (cirkuluje) u lidí, kteří mají:

• Abnormální tlaky v srdečních tepnách
• Popáleniny
• Vrozené srdeční choroby
• Srdeční selhání
• Nemoc ledvin
• Děravé srdeční chlopně
• Plicní problémy
• Šok (velmi nízký krevní tlak)

Může být také provedeno sledování komplikací srdečního infarktu. Ukazuje také, jak dobře některé léky na srdce fungují.

Swan-Ganzovu katetrizaci lze také použít k detekci abnormálního průtoku krve mezi dvěma oblastmi srdce, které nejsou normálně spojeny.

Stavy, které lze také diagnostikovat nebo vyhodnotit pomocí Swan-Ganzovy katetrizace, zahrnují:

• Srdeční tamponáda
• Vrozené srdeční choroby
• Plicní Hypertenze
• Omezující nebo dilatační kardiomyopatie

Normální výsledky pro tento test jsou:

• Srdeční index je 2,8 až 4,2 litrů za minutu na metr čtvereční (plochy povrchu těla)
• Systolický tlak v plicích je 17 až 32 milimetrů rtuti (mm Hg)
• Střední tlak v plicích je 9 až 19 mm Hg
• Plicní diastolický tlak je 4 až 13 mm Hg
• Tlak v plicním kapilárním klínu je 4 až 12 mm Hg
• Tlak pravé síně je 0 až 7 mm Hg

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Problémy s průtokem krve, jako je srdeční selhání nebo šok
• Onemocnění srdeční chlopně
• Plicní nemoc
• Strukturální problémy se srdcem, jako je zkrat z defektu síňového nebo komorového septa

Mezi rizika postupu patří:

• Modřiny kolem oblasti, kde byl zaveden katétr
• Poranění žíly
• Punkce do plic, pokud se používají krční nebo hrudní žíly, což způsobí zhroucení plic (pneumotorax)

Mezi velmi vzácné komplikace patří:

• Srdeční arytmie vyžadující léčbu
• Srdeční tamponáda
• Embolie způsobená krevními sraženinami na špičce katétru
• Infekce
• Nízký krevní tlak

Cévkování pravého srdce; Katetrizace - pravé srdce

• Katetrizace Swan Ganz

Hermann J. Srdeční katetrizace. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kapitola

Kapur NK, Sorajja P. Invazivní hemodynamika. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Kernova příručka pro srdeční katetrizaci. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Intervence v kardiogenním šoku. In: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Učebnice intervenční kardiologie. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.22.