Analýza pleurální tekutiny

Analýza pleurální tekutiny je test, který zkoumá vzorek tekutiny shromážděné v pleurálním prostoru. Jedná se o prostor mezi výstelkou zevní části plic (pleura) a stěnou hrudníku. Když se tekutina shromažďuje v pleurálním prostoru, stav se nazývá pleurální výpotek.

K získání vzorku pleurální tekutiny se používá postup zvaný thoracentéza. Poskytovatel zdravotní péče zkoumá vzorek, aby hledal:

• Rakovinné (maligní) buňky
• Jiné typy buněk (například krvinky)
• Úrovně glukózy, bílkovin a dalších chemikálií
• Bakterie, houby, viry a další bakterie, které mohou způsobit infekce
• Zánět

Před zkouškou není nutná žádná speciální příprava. Před a po testu bude proveden ultrazvuk, CT nebo rentgen hrudníku.

Během zkoušky NEKAŠLEJTE, nedýchejte hluboce ani se nehýbejte, aby nedošlo k poranění plic.

Informujte svého poskytovatele, pokud užíváte léky na ředění krve.

Pro thoracentézu sedíte na okraji židle nebo postele s hlavou a pažemi položenými na stole. Poskytovatel čistí kůži kolem místa vložení. Znecitlivující lék (anestetikum) se vstřikuje do kůže.

Přes kůži a svaly hrudní stěny se do pleurálního prostoru vloží jehla. Když tekutina vytéká do sběrné lahve, můžete trochu zakašlat. Je to proto, že vaše plíce se znovu rozšiřují, aby zaplnily prostor, kde byla tekutina. Tento pocit trvá několik hodin po testu.

Během testu informujte svého poskytovatele, pokud máte ostrou bolest na hrudi nebo dušnost.

Ultrazvuk se často používá k rozhodnutí, kde je vložena jehla, a k lepšímu pohledu na tekutinu v hrudníku.

Zkouška se provádí k určení příčiny pleurálního výpotku. Dělá se také ke zmírnění dušnosti, kterou může způsobit velký pleurální výpotek.

Obvykle pleurální dutina obsahuje méně než 20 mililitrů (4 čajové lžičky) čiré, nažloutlé (serózní) tekutiny.

Abnormální výsledky mohou naznačovat možné příčiny pleurálního výpotku, například:

• Rakovina
• Cirhóza
• Srdeční selhání
• Infekce
• Těžká podvýživa
• Trauma
• Abnormální spojení mezi pleurálním prostorem a jinými orgány (například jícnem)

Pokud poskytovatel podezřívá z infekce, provede se kultivace tekutiny, aby se zkontrolovaly bakterie a jiné mikroby.

Test lze také provést na hemotorax. Toto je sbírka krve v pohrudnici.

Rizika thoracentézy jsou:

• Sbalené plíce (pneumotorax)
• Nadměrná ztráta krve
• Akumulace tekutin
• Infekce
• Plicní otok
• Dýchací obtíže
• Kašel, který nezmizí

Vážné komplikace jsou neobvyklé.

Blok BK. Thoracentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts & Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 9.

Broaddus VC, Light RW. Pleurální výpotek. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 79.