Prevence dekubitů

Dekubity se také nazývají proleženiny nebo dekubity. Mohou se tvořit, když vaše pokožka a měkká tkáň dlouhodobě tlačí na tvrdší povrch, jako je židle nebo postel. Tento tlak snižuje přívod krve do této oblasti. Nedostatek prokrvení může způsobit poškození nebo odumření kožní tkáně v této oblasti. Pokud k tomu dojde, může se vytvořit dekubit.

Existuje riziko vzniku dekubitu, pokud:

• Strávte většinu dne v posteli nebo na židli s minimálním pohybem
• Máte nadváhu nebo podváhu
• Nejsou schopni ovládat vaše střeva nebo močový měchýř
• Mít snížený pocit v oblasti těla
• Strávte spoustu času na jedné pozici

Budete muset podniknout kroky, abyste těmto problémům zabránili.

Vy nebo váš ošetřovatel musíte každý den kontrolovat své tělo od hlavy po paty. Zvláštní pozornost věnujte oblastem, kde se často tvoří dekubity. Jedná se o tyto oblasti:

• Podpatky a kotníky
• Kolena
• Boky
• Páteř
• Oblast očních kostí
• Lokty
• Ramena a lopatky
• Zadní část hlavy
• Uši

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud uvidíte časné příznaky dekubitů. Jedná se o tyto příznaky:

• Zarudnutí kůže
• Teplé oblasti
• Houbovitá nebo tvrdá kůže
• Rozpad horních vrstev kůže nebo bolest

Chraňte pokožku jemně, abyste předešli dekubitům.

• Při praní použijte měkkou houbu nebo hadřík. NEPRODRŽTE silně.
• Na pokožku používejte každý den hydratační krém a ochranné prostředky na pokožku.
• Očistěte a osušte oblasti pod prsy a ve slabinách.
• NEPOUŽÍVEJTE mastek nebo silná mýdla.
• Snažte se každý den nekoupat nebo sprchovat. Může vaši pokožku více vysušit.

Jezte dostatek kalorií a bílkovin, abyste zůstali zdraví.

Každý den pijte hodně vody.

Ujistěte se, že vaše oblečení nezvyšuje riziko vzniku dekubitů:

• Vyvarujte se oblečení, které má silné švy, knoflíky nebo zipy, které přitlačují na vaši pokožku.
• Nenoste příliš těsné oblečení.
• Chraňte své oblečení před hromaděním nebo zvrásněním v oblastech, kde je na vaše tělo vyvíjen tlak.

Po močení nebo stolici:

• Okamžitě vyčistěte oblast. Dobře osušte.
• Zeptejte se svého poskytovatele krémů, které vám pomohou chránit pokožku v této oblasti.

Ujistěte se, že váš invalidní vozík má pro vás správnou velikost.

• Nechte svého lékaře nebo fyzioterapeuta zkontrolovat fit jednou nebo dvakrát ročně.
• Pokud přibíráte na váze, požádejte svého lékaře nebo fyzioterapeuta, aby zkontrolovali, jak jste na svém vozíku.
• Pokud kdekoli pociťujete tlak, nechte zkontrolovat vozík pomocí svého lékaře nebo fyzioterapeuta.

Posaďte se na pěnový nebo gelový sedák, který se hodí k vašemu invalidnímu vozíku. Přírodní polštářky z ovčí kůže také pomáhají snižovat tlak na pokožku. NESEDEJTE si na polštáře ve tvaru koblihy.

Vy nebo váš ošetřovatel byste měli váhu na vozíku měnit každých 15 až 20 minut. Tím se sníží tlak v určitých oblastech a udrží se průtok krve:

• Nakloňte se dopředu
• Nakloňte se na jednu stranu a poté se opřete o druhou stranu

Pokud se přemisťujete (pohybujete se na invalidním vozíku nebo z něj), zvedněte ruce rukama. NETAČTE se. Pokud máte potíže s přesunem na invalidní vozík, požádejte fyzioterapeuta, aby vás naučil správnou techniku.

Pokud vás váš ošetřovatel převede, ujistěte se, že zná správný způsob, jak vás přesunout.

Použijte pěnovou matraci nebo matraci naplněnou gelem nebo vzduchem. Umístěte si pod dno podložky, které absorbují vlhkost a udržují pokožku suchou.

Použijte měkký polštář nebo kousek měkké pěny mezi částmi těla, které přitlačují na sebe nebo na matraci.

Když ležíte na boku, dejte si mezi kolena a kotníky polštář nebo pěnu.

Když ležíte na zádech, položte si polštář nebo pěnu:

• Pod patami. Nebo si pod lýtka položte polštář, abyste si zvedli paty, což je další způsob, jak zmírnit tlak na paty.
• Pod oblastí ocasu.
• Pod rameny a lopatkami.
• Pod lokty.

Další tipy jsou:

• Nedávejte si pod kolena polštáře. Vyvíjí tlak na vaše paty.
• Nikdy se nepřetahujte, abyste změnili svou polohu, nebo se dostali do postele nebo z ní. Přetahování způsobí rozpad kůže. Získejte pomoc, pokud se potřebujete pohybovat v posteli, dostat se do postele nebo z postele.
• Pokud s vámi někdo pohne, měl by vás zvednout nebo k přesunutí použít tažný list (speciální list používaný k tomuto účelu).
• Změňte svoji polohu každé 1 až 2 hodiny, abyste udrželi tlak na jednom místě.
• Listy a oblečení by měly být suché a hladké, bez vrásek.
• Odstraňte z postele jakékoli předměty, jako jsou špendlíky, tužky nebo pera nebo mince.
• NEZVYŠUJTE hlavu postele do úhlu více než 30 stupňů. Díky plochějšímu vzhledu vaše tělo neklouže. Klouzání může poškodit vaši pokožku.
• Často kontrolujte, zda se na pokožce nevyskytují jakékoli oblasti jejího poškození.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud:

• Všimnete si bolesti, zarudnutí nebo jakékoli jiné změny na pokožce, které trvají déle než několik dní nebo se stávají bolestivými, teplými nebo začínají vytékat hnis.
• Váš invalidní vozík se nevejde.

Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud máte dotazy ohledně dekubitů a jak jim předcházet.

Prevence dekubitů; Prevence proleženin; Prevence otlaků

• Oblasti, kde se vyskytují proleženiny

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatózy vyplývající z fyzikálních faktorů. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM eds. Andrewsovy choroby kůže. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 3.

Marston WA. Péče o rány. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Výbor pro klinické pokyny Americké vysoké školy lékařů. Léčba dekubitů: směrnice klinické praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Inkontinence střev
• Roztroušená skleróza
• Neurogenní močový měchýř
• Obnova po mrtvici
• Péče o pleť a inkontinence
• Kožní štěp
• Trauma míchy

• Péče o svalovou spasticitu nebo křeče
• Jíst extra kalorie, když jste nemocní - dospělí
• Roztroušená skleróza - výtok
• Dekubity - co se zeptat svého lékaře
• Zdvih - výboj

• Tlakové vředy