Apgar skóre

Apgar je rychlý test prováděný u dítěte 1 a 5 minut po narození. 1minutové skóre určuje, jak dobře dítě snášelo porodní proces. 5minutové skóre informuje poskytovatele zdravotní péče o tom, jak se dítěti daří mimo matčino lůno.

Ve vzácných případech se test provede 10 minut po narození.

Virginia Apgar, MD (1909-1974) představila skóre Apgar v roce 1952.

Test Apgar provádí lékař, porodní asistentka nebo zdravotní sestra. Poskytovatel zkoumá:

• Dýchací úsilí
• Tepová frekvence
• Svalový tonus
• Reflexy
• Barva kůže

Každá kategorie je hodnocena 0, 1 nebo 2, v závislosti na pozorovaném stavu.

Dýchací úsilí:

• Pokud kojenec nedýchá, je respirační skóre 0.
• Pokud jsou dýchání pomalé nebo nepravidelné, kojenec hodnotí 1 za respirační úsilí.
• Pokud dítě pláče dobře, skóre dýchání je 2.

Srdeční frekvence je hodnocena stetoskopem. Toto je nejdůležitější hodnocení:

• Pokud nedojde k žádnému srdečnímu tepu, kojenec získá 0 za srdeční frekvenci.
• Pokud je srdeční frekvence nižší než 100 úderů za minutu, dítě dostane 1 za srdeční frekvenci.
• Pokud je srdeční frekvence vyšší než 100 úderů za minutu, kojenec má skóre 2 za srdeční frekvenci.

Svalový tonus:

• Pokud jsou svaly uvolněné a poddajné, dítě dostane 0 za svalový tonus.
• Pokud existuje nějaký svalový tonus, kojenec získá 1.
• Pokud je aktivní pohyb, kojenec má skóre 2 za svalový tonus.

Odezva na grimasu nebo podrážděnost reflexu je termín popisující reakci na stimulaci, jako je mírné štípnutí:

• Pokud nedojde k žádné reakci, kojenec skóre 0 pro reflexní podrážděnost.
• Dojde-li k grimase, má kojenec skóre 1 za podrážděnost reflexu.
• Pokud se objeví grimasy a kašel, kýchání nebo energický pláč, kojenec má skóre 2 za reflexní podrážděnost.

Barva kůže:

• Pokud je barva kůže bledě modrá, dítě dostane za barvu 0.
• Pokud je tělo růžové a končetiny modré, kojenec má skóre 1 za barvu.
• Pokud je celé tělo růžové, má dítě skóre 2 za barvu.

Tento test se provádí k určení, zda novorozenec potřebuje pomoc s dýcháním nebo má srdeční potíže.

Skóre Apgar je založeno na celkovém skóre 1 až 10. Čím vyšší je skóre, tím lépe si dítě vede po narození.

Skóre 7, 8 nebo 9 je normální a je známkou dobrého zdraví novorozence. Skóre 10 je velmi neobvyklé, protože téměř všichni novorozenci ztrácejí 1 bod za modré ruce a nohy, což je normální po narození.

Jakékoli skóre nižší než 7 je známkou toho, že dítě potřebuje lékařskou pomoc. Čím nižší je skóre, tím větší je potřeba pomoci dítěti přizpůsobit se mimo lůno matky.

Nízké skóre Apgar je většinou způsobeno:

• Obtížný porod
• Sekce C.
• Tekutina v dýchacích cestách dítěte

Dítě s nízkým skóre Apgar může potřebovat:

• Kyslík a uvolnění dýchacích cest na pomoc s dýcháním
• Fyzická stimulace, aby srdce bilo zdravým tempem

Nízké skóre za 1 minutu je většinou téměř normální o 5 minut.

Nižší skóre Apgar neznamená, že dítě bude mít vážné nebo dlouhodobé zdravotní problémy. Skóre Apgar není navrženo tak, aby předpovídalo budoucí zdraví dítěte.

Hodnocení novorozenců; Dodávka - Apgar

• Péče o kojence po porodu
• Test pro novorozence

Arulkumaran S.Fetální dozor při porodu. In: Arulkumaran SS, Robson MS, eds. Operativní porodnictví Munra Kerra. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 9.

Goyal NK. Novorozené dítě. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.