Fontanely - potopené

Potopené fontanely jsou zjevným zakřivením „měkkého místa“ v hlavě kojence.

Lebka je tvořena mnoha kostmi. V samotné lebce je 8 kostí a 14 kostí v oblasti obličeje. Spojují se dohromady a vytvářejí pevnou kostnatou dutinu, která chrání a podporuje mozek. Oblasti, kde se kosti spojují, se nazývají stehy.

Kosti nejsou při narození pevně spojeny. To umožňuje hlavě měnit tvar a pomáhat jí procházet porodními cestami. Stehy postupně získávají minerály a tvrdnou a pevně spojují kosti lebky dohromady. Tento proces se nazývá osifikace.

U kojenců vytváří prostor, kde se spojují 2 stehy, membránou pokryté „měkké místo“, které se říká fontanela (fontanel). Fontanely umožňují mozku a lebce růst během prvního roku kojence.

Na lebce novorozence je obvykle několik fontanel. Jsou umístěny hlavně nahoře, vzadu a po stranách hlavy. Stejně jako stehy, fontanely časem tvrdnou a stávají se uzavřenými, pevnými, kostnatými oblastmi.

• Fontanela v zadní části hlavy (zadní fontanela) se nejčastěji uzavírá v době, kdy je dítěti 1 nebo 2 měsíce.
• Fontanela v horní části hlavy (přední fontanela) se nejčastěji uzavírá během 7 až 19 měsíců.

Fontanely by se měly cítit pevné a měly by se na dotek mírně zakřivit dovnitř. Znatelně potopená fontanela je známkou toho, že kojenec nemá v těle dostatek tekutin.

Mezi důvody, které dítě mohlo mít potopené fontanely, patří:

• Dehydratace (nedostatek tekutin v těle)
• Podvýživa

Potopená fontanela může být lékařskou pohotovost. Poskytovatel zdravotní péče by měl dítě ihned zkontrolovat.

Poskytovatel provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky a anamnézu dítěte, například:

• Kdy jste si poprvé všimli, že fontanela vypadala potopená?
• Jak je to těžké? Jak byste to popsal?
• Které „měkké body“ jsou ovlivněny?
• Jaké další příznaky jsou přítomny?
• Bylo dítě nemocné, zejména s zvracením, průjmem nebo nadměrným pocením?
• Je kožní turgor špatný?
• Je dítě žízeň?
• Je dítě v pohotovosti?
• Jsou oči dítěte suché?
• Jsou ústa dítěte vlhká?

Testy mohou zahrnovat:

• Chemické složení krve
• CBC
• Analýza moči
• Testy ke kontrole výživového stavu dítěte

Mohli byste být odkázáni na místo, které poskytuje intravenózní (IV) tekutiny, pokud je potopená fontanela způsobena dehydratací.

Potopené fontanely; Měkké místo - potopené

• Lebka novorozence
• Potopené fontanely (lepší pohled)

Goyal NK. Novorozené dítě. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.

Wright CJ, Posencheg MA, Seri I, Evans JR. Tekutina, elektrolyt a acidobazická rovnováha. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Averyho nemoci novorozence. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 30.