Palice prstů na rukou nebo nohou

Kluby jsou změny v oblastech pod nehty a nehty na rukou a nohou, ke kterým dochází při některých poruchách. Nehty také ukazují změny.

Běžné příznaky klubů:

• Nehtová lůžka změknou. Nehty se mohou zdát „plavat“, místo aby byly pevně připevněny.
• Nehty tvoří s pokožkou ostřejší úhel.
• Poslední část prstu může vypadat velká nebo vypouklá. Může to být také teplé a červené.
• Nehty se zakřivují směrem dolů, takže to vypadá jako kulatá část lžíce vzhůru nohama.

Kluby se mohou rozvíjet rychle, často během několika týdnů. Může také rychle zmizet, když se léčí její příčina.

Rakovina plic je nejčastější příčinou klubkování. Kluby se často vyskytují u srdečních a plicních onemocnění, která snižují množství kyslíku v krvi. Mohou zahrnovat:

• Srdeční vady přítomné při narození (vrozené)
• Chronické plicní infekce, které se vyskytují u lidí s bronchiektázií, cystickou fibrózou nebo plicním abscesem
• Infekce výstelky srdečních komor a srdečních chlopní (infekční endokarditida). To může být způsobeno bakteriemi, houbami nebo jinými infekčními látkami
• Plicní poruchy, při nichž se hluboké plicní tkáně zduří a následně zjizvují (intersticiální plicní onemocnění)

Další příčiny klubování:

• Celiakie
• Cirhóza jater a jiná onemocnění jater
• Úplavice
• Gravesova choroba
• Hyperaktivní štítná žláza
• Jiné typy rakoviny, včetně jater, gastrointestinálního traktu, Hodgkinova lymfomu

Pokud si všimnete klubů, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Osoba s klubem má často příznaky jiného stavu. Diagnostika této podmínky je založena na:

• Rodinná historie
• Zdravotní historie
• Fyzikální vyšetření zaměřené na plíce a hrudník

Poskytovatel může klást otázky, jako například:

• Máte potíže s dýcháním?
• Máte prsty na rukou, nohou nebo na obou?
• Kdy jste si to poprvé všimli? Myslíte si, že se to zhoršuje?
• Má kůže někdy modrou barvu?
• Jaké další příznaky máte?

Lze provést následující testy:

• Arteriální krevní plyn
• CT hrudníku
• Rentgen hrudníku
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)
• Plicní funkční testy

Pro samotné kluby neexistuje žádná léčba. Příčinu klubů lze však léčit.

Kluby

• Kluby
• Palcové prsty

Davis JL, Murray JF. Historie a fyzikální vyšetření. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst MD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 16. kap.

Drake WM, Chowdhury TA. Obecné vyšetření pacienta a diferenciální diagnostika. In: Glynn M, Drake WM, eds. Hutchisonovy klinické metody. 24. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 2.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Cyanotické vrozené srdeční léze: léze spojené se sníženým průtokem krve do plic. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 457.