Ztráta sluchu

Ztráta sluchu je částečně nebo úplně neschopná slyšet zvuk v jednom nebo obou uších.

Mezi příznaky ztráty sluchu patří:

• Určité zvuky se zdají na jedno ucho příliš hlasité
• Obtížnost sledovat rozhovory, když mluví dva nebo více lidí
• Obtížný sluch v hlučných oblastech
• Problémy s rozeznáváním vysokých zvuků (například „s“ nebo „th“) od sebe navzájem
• Méně problémů slyšet mužské hlasy než ženské
• Slyšel hlasy jako mumlal nebo nezřetelně

Mezi další příznaky patří:

• Pocit nerovnováhy nebo závratě (častější u Ménièrovy choroby a akustického neuromu)
• Pocit tlaku v uchu (v tekutině za ušním bubínkem)
• Zvonění nebo bzučení v uších (tinnitus)

K vodivé ztrátě sluchu (CHL) dochází z důvodu mechanického problému ve vnějším nebo středním uchu. Může to být proto, že:

• 3 drobné kosti ucha (kůstky) nevodí zvuk správně.
• Ušní bubínek vibruje v reakci na zvuk.

Příčiny vodivé ztráty sluchu lze často léčit. Obsahují:

• Nahromadění vosku v zvukovodu
• Poškození velmi malých kostí (kůstek), které jsou hned za ušním bubínkem
• Tekutina zbývající v uchu po infekci uší
• Cizí předmět, který je zaseknutý ve zvukovodu
• Otvor v bubínku
• Jizva na bubínku po opakovaných infekcích

Senzorineurální ztráta sluchu (SNHL) nastává, když jsou drobné vláskové buňky (nervové zakončení), které detekují zvuk v uchu, zraněny, nemocné, nepracují správně nebo zemřely. Tento typ ztráty sluchu často nelze zvrátit.

Senzorineurální ztráta sluchu je obvykle způsobena:

• Akustická neuroma
• Ztráta sluchu související s věkem
• Infekce v dětství, jako je meningitida, příušnice, spála, spalničky
• Ménièrova choroba
• Pravidelné vystavování hlasitým zvukům (například z práce nebo rekreace)
• Užívání určitých léků

Ztráta sluchu může být přítomna při narození (vrozená) a může být způsobena:

• Vrozené vady, které způsobují změny ve strukturách uší
• Genetické podmínky (je známo více než 400)
• Infekce, které matka přenáší na své dítě v děloze, jako je toxoplazmóza, zarděnky nebo opary

Ucho může být také zraněno:

• Tlakové rozdíly mezi vnitřní a vnější částí bubínku, často z potápění
• Zlomeniny lebky (mohou poškodit struktury nebo nervy ucha)
• Trauma z výbuchů, ohňostrojů, střelby, rockových koncertů a sluchátek

Usazeniny vosku můžete často vypláchnout z ucha (jemně) ušními stříkačkami (k dostání v lékárnách) a teplou vodou. Pokud je vosk tvrdý a zaseknutý v uchu, může být zapotřebí změkčovače vosku (například Cerumenex).

Při odstraňování cizích předmětů z ucha buďte opatrní. Pokud není snadné se dostat, nechte svého poskytovatele zdravotní péče objekt odstranit. K odstraňování cizích předmětů nepoužívejte ostré nástroje.

Další ztrátu sluchu získáte u svého poskytovatele.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Problémy se sluchem narušují váš životní styl.
• Problémy se sluchem nezmizí ani se nezhorší.
• Sluch je horší v jednom uchu než v druhém.
• Máte náhlou, těžkou ztrátu sluchu nebo zvonění v uších (tinnitus).
• Máte další příznaky, jako je bolest ucha, spolu se sluchovými problémy.
• Kdekoli na těle máte nové bolesti hlavy, slabost nebo necitlivost.

Poskytovatel vezme vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Audiometrické testování (testy sluchu používané ke kontrole typu a rozsahu ztráty sluchu)
  
• CT nebo MRI sken hlavy (pokud existuje podezření na nádor nebo zlomeninu)
• Tympanometrie

Některé operace mohou pomoci některým typům ztráty sluchu:

• Oprava ušního bubínku
• Vložení hadiček do ušních bubínků k odstranění tekutiny
• Oprava malých kostí ve středním uchu (ossiculoplastika)

S dlouhodobou ztrátou sluchu může pomoci následující:

• Pomocná poslechová zařízení
• Bezpečnostní a výstražné systémy pro váš domov
• Naslouchátka
• Kochleární implantát
• Techniky učení, které vám pomohou komunikovat
• Znaková řeč (pro osoby s těžkou ztrátou sluchu)

Kochleární implantáty se používají pouze u lidí, kteří ztratili příliš mnoho sluchu, než aby měli prospěch ze sluchadla.

Snížený sluch; Hluchota; Ztráta sluchu; Vodivá ztráta sluchu; Senzorineurální ztráta sluchu; Presbycusis

• Anatomie ucha

Arts HA, Adams ME. Senzorineurální ztráta sluchu u dospělých. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 152.

Eggermont JJ. Druhy ztráty sluchu. In: Eggermont JJ, ed. Ztráta sluchu. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: 5. kapitola

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologie: diagnostika a léčba neuro-otologických poruch. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 46.

Le Prell CG. Ztráta sluchu způsobená hlukem. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Shearer AE, Shibata SB, Smith RJH. Genetická senzorineurální ztráta sluchu. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 150.

Weinstein B. Poruchy sluchu. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurstova učebnice geriatrické medicíny a gerontologie. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: kapitola 96.