Oprava ušního bubínku

Oprava ušního bubnu se týká jednoho nebo více chirurgických zákroků, které se provádějí k opravě roztržení nebo jiného poškození ušního bubínku (bubínkové membrány).

Ossiculoplasty je oprava malých kostí ve středním uchu.

Většina dospělých (a všech dětí) dostává celkovou anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest. Někdy se používá lokální anestézie spolu s léky, které způsobují ospalost.

Chirurg provede řez za uchem nebo uvnitř zvukovodu.

V závislosti na problému chirurg:

• Vyčistěte veškerou infekci nebo mrtvou tkáň na bubínku nebo ve středním uchu.
• Naplňte ušní bubínek kouskem pacientovy vlastní tkáně odebrané z žíly nebo svalového obalu (tzv. Tympanoplastika). Tento postup obvykle trvá 2 až 3 hodiny.
• Odstraňte, vyměňte nebo opravte 1 nebo více ze 3 malých kostí ve středním uchu (zvaných ossiculoplasty).
• Opravte menší otvory v bubínku umístěním gelu nebo speciálního papíru přes ušní bubínek (nazývaného myringoplastika). Tento postup obvykle trvá 10 až 30 minut.

Chirurg použije operační mikroskop k prohlížení a opravě ušního bubínku nebo malých kostí.

Ušní bubínek je mezi vnějším uchem a středním uchem. Vibruje, když na ni narazí zvukové vlny. Pokud je ušní bubínek poškozen nebo má v sobě díru, může dojít ke snížení sluchu a pravděpodobnějšímu výskytu infekcí uší.

Mezi příčiny děr nebo otvorů v bubínku patří:

• Špatná infekce ucha
• Dysfunkce eustachovy trubice
• Vložení něčeho do zvukovodu
• Chirurgie k umístění ušních trubic
• Trauma

Pokud má ušní bubínek malý otvor, může jej uzavřít myringoplastika. Lékař většinou navrhne chirurgický zákrok a počká s vytvořením díry nejméně 6 týdnů.

Tympanoplastiku lze provést, pokud:

• Ušní bubínek má větší otvor nebo otvor
• Ucho má chronickou infekci a antibiotika nepomáhají
• Kolem nebo za ušním bubínkem se hromadí další tkáň

Stejné problémy mohou také poškodit velmi malé kosti (ossicles), které jsou hned za ušním bubínkem. Pokud k tomu dojde, může váš chirurg provést ossikuloplastiku.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Mezi rizika tohoto postupu patří:

• Poškození lícního nervu nebo nervu ovládajícího chuť
• Poškození malých kostí ve středním uchu způsobující ztrátu sluchu
• Závratě nebo vertigo
• Neúplné hojení díry v bubínku
• Zhoršení sluchu nebo ve vzácných případech úplná ztráta sluchu

Řekněte poskytovateli zdravotní péče:

• Jaké alergie můžete mít vy nebo vaše dítě na jakékoli léky, latex, pásky nebo čisticí prostředky na pokožku
• Jaké léky užíváte vy nebo vaše dítě, včetně bylin a vitamínů, které jste koupili bez lékařského předpisu

V den operace pro děti:

• Postupujte podle pokynů ohledně nejíst a nepít. U kojenců to zahrnuje kojení.
• Vezměte všechny potřebné léky malým množstvím vody.
• Pokud jste vy nebo vaše dítě nemocní ráno po operaci, okamžitě zavolejte chirurga. Postup bude nutné přeplánovat.
• Přijďte včas do nemocnice.

Vy nebo vaše dítě můžete opustit nemocnici ve stejný den jako chirurgický zákrok, ale v případě komplikací možná budete muset zůstat přes noc.

Ochrana ucha po operaci:

• Balení bude umístěno do ucha po dobu prvních 5 až 7 dnů.
• Někdy obvaz zakrývá samotné ucho.

Dokud váš poskytovatel neřekne, že je v pořádku:

• Dbejte na to, aby se voda nedostala do ucha. Při sprchování nebo mytí vlasů vložte bavlnu do vnějšího ucha a zakryjte ji vazelínou. Nebo můžete nosit sprchovou čepici.
• „Neopírejte“ uši ani nefoukejte nosem. Pokud potřebujete kýchat, udělejte to ústy. Natáhněte veškerý hlen z nosu zpět do krku.
• Vyvarujte se cestování letadlem a plavání.

Jemně setřete veškerý odtok z ucha na vnější straně ucha. První týden můžete dostat kapky do uší. Nedávejte do ucha nic jiného.

Pokud máte stehy za uchem a zvlhnou, jemně oblast osušte. Nemasírujte.

Vy nebo vaše dítě můžete cítit pulzování nebo slyšet praskání, klepání nebo jiné zvuky v uchu. Ucho se může cítit plné nebo jako by bylo naplněno tekutinou. Brzy po operaci mohou být ostré bolesti při střelbě.

Abyste předešli nachlazení, vyhýbejte se přeplněným místům a lidem s příznaky nachlazení.

Ve většině případů se bolest a příznaky úplně zmírní. Ztráta sluchu je malá.

Výsledek nemusí být tak dobrý, pokud je třeba rekonstruovat kosti ve středním uchu spolu s bubínkem.

Myyringoplastika; Tympanoplastika; Ossiculoplasty; Ossikulární rekonstrukce; Tympanoskleróza - chirurgický zákrok; Ossikulární diskontinuita - operace; Ossicular fixation - chirurgický zákrok

• Oprava ušního bubnu - řada

Adams ME, El-Kashlan HK. Tympanoplastika a ossiculoplasty. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 142.

Chiffer R, Chen D. Myringoplastika a tympanoplastika. In: Eugene M, Snyderman CH, eds. Operativní otolaryngologická chirurgie hlavy a krku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 131.

Fayad JN, Sheehy JL. Tympanoplastika: technika roubování vnějšího povrchu. In: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Otologická chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.8.