Revize jizev

Revize jizev je chirurgický zákrok ke zlepšení nebo snížení vzhledu jizev. Obnovuje také funkci a koriguje změny kůže (znetvoření) způsobené zraněním, zraněním, špatným hojením nebo předchozí operací.

Jizevnatá tkáň se tvoří, když se kůže hojí po úrazu (například při nehodě) nebo po operaci.

Kolik jizev závisí na:

• Velikost, hloubka a umístění rány
• Tvůj věk
• Vlastnosti pokožky, jako je barva (pigmentace)

V závislosti na rozsahu operace lze revizi jizev provést, když jste vzhůru (lokální anestézie), spíte (sedativně) nebo hluboko spíte a bez bolesti (celková anestézie).

Kdy provést revizi jizvy není vždy jasné. Jizvy se zmenšují a stárnou méně nápadně. Možná budete moci počkat na operaci, dokud se jizva nerozsvítí barevně. Může to být několik měsíců nebo dokonce rok po uzdravení rány. U některých jizev je nejlepší podstoupit revizní operaci 60 až 90 dnů po zrání jizvy. Každá jizva je jiná.

Existuje několik způsobů, jak zlepšit vzhled jizev:

• Jizvu lze zcela odstranit a novou ránu uzavřít velmi opatrně.
• Masáž jizev a tlaková terapie, jako jsou silikonové proužky.
• Dermabraze zahrnuje odstranění horních vrstev kůže pomocí speciálního drátěného kartáče, který se nazývá otřep nebo frakce. V této oblasti roste nová kůže. Dermabraze může být použita ke změkčení povrchu kůže nebo ke snížení nepravidelností.
• Může být použit laser ke změkčení povrchu jizvy a ke stimulaci nového růstu kolagenu uvnitř jizvy.
• Velmi velká poranění (například popáleniny) mohou způsobit ztrátu velké plochy kůže a mohou tvořit hypertrofické jizvy. Tyto typy jizev mohou omezovat pohyb svalů, kloubů a šlach (kontraktury). Chirurgie odstraní extra jizevní tkáň. Může to zahrnovat řadu malých řezů (řezů) na obou stranách místa jizvy, které vytvářejí kožní laloky ve tvaru písmene V (Z-plasty). Výsledkem je tenká, méně nápadná jizva, protože Z-plast může jizvu přeorientovat tak, aby lépe sledovala přirozené kožní záhyby a uvolňovala těsnost v jizvě, ale během procesu jizvu prodloužila.
• Roubování kůže zahrnuje odběr tenké vrstvy kůže z jiné části těla a její umístění na poraněnou oblast. Operace kožních chlopní zahrnuje přesun celé, plné tloušťky kůže, tuku, nervů, krevních cév a svalů ze zdravé části těla do zraněného místa. Tyto techniky se používají, když se při původním poranění ztratilo velké množství kůže, když se tenká jizva nehojí, a když je hlavním zájmem spíše vylepšená funkce než vylepšený vzhled.
• Pro rekonstrukci prsu se používá expanze tkáně. Používá se také na pokožku poškozenou vrozenými vadami a zraněními. Silikonový balónek je vložen pod kůži a postupně naplněn slanou vodou. Tím se roztáhne kůže, která v průběhu času roste.

Problémy, které mohou naznačovat potřebu revize jizev, zahrnují:

• Keloid, což je abnormální jizva, která je silnější a má jinou barvu a strukturu než zbytek kůže. Keloidy přesahují okraj rány a pravděpodobně se vrátí. Často vytvářejí silný, zvrásněný efekt, který vypadá jako nádor. Keloidy se odstraňují na místě, kde se setkávají s normální tkání.
• Jizva, která je v úhlu k normálním napínacím čarám kůže.
• Jizva, která je zesílená.
• Jizva, která způsobuje zkreslení jiných funkcí nebo způsobuje problémy s normálním pohybem nebo funkcí.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Rizika pro operaci revize jizev jsou:

• Opakování jizvy
• Tvorba keloidů (nebo opakování)
• Separace (dehiscence) rány

Vystavení jizvy přílišnému slunci může způsobit její ztmavnutí, což by mohlo narušit budoucí revizi.

Pro revizi keloidu lze po operaci umístit na oblast tlakový nebo elastický obvaz, aby se zabránilo návratu keloidu zpět.

U jiných typů revizí jizev se používá lehký obvaz. Stehy se obvykle odstraňují po 3 až 4 dnech v oblasti obličeje a po 5 až 7 dnech v případě řezů na jiných částech těla.

Když se vrátíte k běžným činnostem a práce závisí na typu, stupni a umístění operace. Většina lidí může obnovit normální činnost brzy po operaci. Lékař vám pravděpodobně řekne, abyste se vyhnuli činnostem, které se protahují a mohou novou jizvu rozšířit.

Pokud trpíte dlouhodobým ztuhnutím kloubu, možná budete po operaci potřebovat fyzioterapii.

Aplikujte opalovací krém, aby sluneční světlo trvale neopálilo hojivou jizvu.

Revize keloidů; Hypertrofická revize jizev; Oprava jizev; Z-plasty

• Keloidní nad uchem
• Keloidní - pigmentovaný
• Keloidní - na chodidle
• Keloidní jizva
• Revize jizev - série

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Prevence, léčba a revize jizev. In: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Plastická chirurgie, svazek 1: Zásady. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revize jizev. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Chirurgie kůže: Procedurální dermatologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kap.21.