Kožní štěp

Kožní štěp je část kůže, která je odstraněna chirurgicky z jedné oblasti těla a transplantována nebo připojena k jiné oblasti.

Tato operace se obvykle provádí, když jste v celkové anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete mít bolesti.

Zdravá kůže se odebírá z místa na vašem těle, které se nazývá místo dárce. Většina lidí, kteří mají kožní štěp, má kožní štěp dělené tloušťky. To vezme dvě horní vrstvy kůže z dárcovského místa (epidermis) a vrstvu pod epidermis (dermis).

Dárcovským místem může být jakákoli oblast těla. Většinou se jedná o oblast skrytou oděvy, jako je hýždě nebo vnitřní část stehna.

Štěp je opatrně rozprostřen na holé místo, kde je transplantován. Drží se na místě buď jemným tlakem z dobře polstrovaného obvazu, který jej zakrývá, nebo sponkami nebo několika malými stehy. Oblast dárce je po dobu 3 až 5 dnů pokryta sterilním obvazem.

Lidé s hlubší ztrátou tkáně mohou potřebovat kožní štěp o plné tloušťce. To vyžaduje celou tloušťku kůže z dárcovského místa, nejen horní dvě vrstvy.

Kožní štěp o plné tloušťce je složitější postup. Mezi běžné dárcovské stránky pro kožní štěpy o plné tloušťce patří hrudní stěna, zadní nebo břišní stěna.

Kožní štěpy lze doporučit pro:

• Oblasti, kde došlo k infekci, která způsobila velké množství ztráty kůže
• Popáleniny
• Kosmetické důvody nebo rekonstrukční operace, při nichž došlo k poškození nebo ztrátě kůže
• Operace rakoviny kůže
• Chirurgie, které vyžadují uzdravení kožních štěpů
• Venózní vředy, dekubity nebo diabetické vředy, které se nehojí
• Velmi velké rány
• Rána, kterou chirurg nebyl schopen správně uzavřít

Štěpy v plné tloušťce se provádějí, když se ztratí spousta tkáně. To se může stát s otevřenými zlomeninami bérce nebo po těžkých infekcích.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Rizika pro tuto operaci jsou:

• Krvácející
• Chronická bolest (zřídka)
• Infekce
• Ztráta naroubované kůže (štěp se nehojí nebo se štěp hojí pomalu)
• Snížený nebo ztracený pocit pokožky nebo zvýšená citlivost
• Zjizvení
• Změna barvy kůže
• Nerovnoměrný povrch kůže

Řekněte svému chirurgovi nebo zdravotní sestře:

• Jaké léky užíváte, dokonce i léky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.
• Pokud jste pili hodně alkoholu.

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) a další.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření zvyšuje vaše šance na problémy, jako je pomalé hojení. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o pomoc s ukončením léčby.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Užívejte léky, které vám řekl váš lékař, malým douškem vody.

Po štěpování kůže s dělenou tloušťkou byste se měli rychle zotavit. Štěpy v plné tloušťce vyžadují delší dobu zotavení. Pokud jste dostali tento druh štěpu, možná budete muset zůstat v nemocnici 1 až 2 týdny.

Po propuštění z nemocnice postupujte podle pokynů k péči o kožní štěp, včetně:

• Nosit obvaz po dobu 1 až 2 týdnů. Zeptejte se svého poskytovatele, jak byste se měli o obvaz starat, například o ochranu před navlhnutím.
• Ochrana štěpu před traumatem po dobu 3 až 4 týdnů. To zahrnuje zabránění zasažení nebo jakékoli cvičení, které by mohlo poranit nebo natáhnout štěp.
• Dostanete fyzikální terapii, pokud vám to chirurg doporučí.

Většina kožních štěpů je úspěšná, ale některé se nehojí dobře. Možná budete potřebovat druhý štěp.

Transplantace kůže; Autografting kůže; FTSG; STSG; Kožní štěp s dělenou tloušťkou; Kožní štěp v plné tloušťce

• Prevence dekubitů
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Kožní štěp
• Vrstvy kůže
• Kožní štěp - série

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastická chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 68.

Ratner D, Nayyar PM. Grafts, In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Kožní štěp. In: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Plastická chirurgie, svazek 1: Zásady. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.