Oprava paty

Oprava Clubfoot je chirurgický zákrok k nápravě vrozené vady nohy a kotníku.

Typ provedené operace závisí na:

• Jak vážný je chodidlo
• Věk vašeho dítěte
• Jaká další léčba vaše dítě podstoupilo

Vaše dítě bude mít během operace celkovou anestezii (spí a bude bez bolesti).

Vazy jsou tkáně, které pomáhají udržovat kosti pohromadě v těle. Šlachy jsou tkáně, které pomáhají připojit svaly ke kostem. Páteř se objeví, když těsné šlachy a vazy zabraňují natažení nohy do správné polohy.

Chcete-li opravit tlapku, provedou se 1 nebo 2 řezy v kůži, nejčastěji na zadní straně chodidla a kolem vnitřní části chodidla.

• Chirurg vašeho dítěte může prodloužit nebo zkrátit šlachy kolem nohy. Achillova šlacha v zadní části chodidla je téměř vždy zastřižená nebo prodloužená.
• Starší děti nebo vážnější případy mohou potřebovat řezy kostí. Někdy jsou do patky umístěny kolíky, šrouby nebo destičky.
• Po chirurgickém zákroku se na chodidlo umístí sádra, která ji udrží v poloze při hojení. Někdy se nejprve nasadí dlaha a o několik dní později se hodí obsazení.

Starší děti, které mají i po operaci deformaci chodidla, mohou potřebovat více chirurgických zákroků. Také děti, které ještě neměly operaci, mohou potřebovat operaci, jak rostou. Typy operací, které mohou potřebovat, zahrnují:

• Osteotomie: Odstranění části kosti.
• Fúze nebo artrodéza: Dvě nebo více kostí je spojeno dohromady. Chirurg může použít kost odkudkoli jinde v těle.
• Pomocí kovových kolíků, šroubů nebo destiček lze kosti na chvíli držet pohromadě.

Dítě, které se narodilo s nohou, je nejprve ošetřeno sádrou, aby se noha natáhla do normálnější polohy.

• Každý týden se umístí nové obsazení, aby bylo možné nohu natáhnout do polohy.
• Změny obsazení pokračují přibližně 2 měsíce. Po odlévání nosí dítě ortézu několik let.

Paty nalezené u kojenců lze často úspěšně zvládnout pomocí odlévání a vyztužení, čímž se vyhnete operaci.

Může však být nutná chirurgická oprava tlapky, pokud:

• Obsazení nebo jiné ošetření problém plně neopraví.
• Problém se vrací.
• Pěšák nebyl nikdy ošetřen.

Rizika spojená s anestezií a chirurgickým zákrokem jsou:

• Dýchací problémy
• Reakce na léky
• Krvácející
• Infekce

Možné problémy s operací nohou jsou:

• Poškození nervů v noze
• Otok nohou
• Problémy s průtokem krve do nohy
• Problémy s hojením ran
• Ztuhlost
• Artritida
• Slabost

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může:

• Vezměte si anamnézu svého dítěte
• Proveďte úplné fyzické vyšetření svého dítěte
• Proveďte rentgenové záření nohou
• Otestujte krev svého dítěte (proveďte kompletní krevní obraz a zkontrolujte elektrolyty nebo faktory srážlivosti)

Vždy informujte poskytovatele svého dítěte:

• Jaké drogy vaše dítě bere
• Zahrňte bylinky a vitamíny, které jste zakoupili bez lékařského předpisu

Během dnů před operací:

• Asi 10 dní před operací můžete být požádáni, abyste svému dítěti přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo jiné léky, které ztěžují srážení krve vašeho dítěte.
• Zeptejte se, jaké léky má vaše dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

• Ve většině případů vaše dítě nebude moci 4 až 6 hodin před operací nic pít ani jíst.
• Podejte svému dítěti jen malý doušek vody s jakýmkoli lékem, který vám lékař řekl, abyste jej svému dítěti podali.
• Bude vám řečeno, kdy dorazit na operaci.

V závislosti na provedené operaci může vaše dítě jít ve stejný den domů nebo zůstat v nemocnici 1 až 3 dny hned po operaci. Pobyt v nemocnici může být delší, pokud se provede chirurgický zákrok také na kostech.

Noha dítěte by měla být udržována ve zvednuté poloze. Léky mohou pomoci potlačit bolest.

Kůže kolem sádry vašeho dítěte bude často kontrolována, aby zůstala růžová a zdravá. Budou také zkontrolovány prsty na nohou vašeho dítěte, aby bylo zajištěno, že jsou růžové a vaše dítě se s nimi může hýbat a cítit je. To jsou známky správného průtoku krve.

Vaše dítě bude mít obsazení po dobu 6 až 12 týdnů. Může být několikrát změněno. Než vaše dítě opustí nemocnici, naučíte se, jak se o obsazení starat.

Když se sundá poslední sádra, bude vašemu dítěti pravděpodobně předepsána rovnátka a může být doporučeno k fyzikální terapii. Terapeut vás naučí cvičit společně s dítětem, abyste posílili nohu a zajistili, aby zůstala pružná.

Po zotavení po operaci bude noha vašeho dítěte v mnohem lepší pozici. Vaše dítě by mělo být schopné vést normální a aktivní život, včetně sportování. Noha však může být tužší než noha, která nebyla ošetřena chirurgicky.

Ve většině případů tlapky, pokud je ovlivněna pouze jedna strana, bude noha a lýtko dítěte po zbytek života dítěte menší než obvykle.

Děti, které podstoupily operaci nohou, mohou později v životě potřebovat další operaci.

Oprava tlapky; Posteromedial vydání; Uvolnění Achillovy šlachy; Clubfoot uvolnění; Talipes equinovarus - oprava; Přenos přední šlachy tibialis

• Zabránění pádům
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Opravy Clubfoot - série

Kelly DM. Vrozené anomálie dolní končetiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Poruchy nohy. In: Herring JA, ed. Tachdjianova dětská ortopedie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap.23.