Oprava prolapsu konečníku

Oprava rektálního prolapsu je chirurgický zákrok k fixaci rektálního prolapsu. Jedná se o stav, kdy poslední část střeva (nazývaná konečník) vyčnívá přes konečník.

Rektální prolaps může být částečný a zahrnuje pouze vnitřní výstelku střeva (sliznice). Nebo to může být úplné a zahrnuje celou stěnu konečníku.

U většiny dospělých se chirurgie používá k opravě konečníku, protože neexistuje žádná jiná účinná léčba.

Děti s rektálním prolapsem nemusí vždy potřebovat operaci, pokud se jejich prolaps časem nezlepší. U kojenců prolaps často zmizí bez léčby.

Většina chirurgických zákroků na prolaps konečníku se provádí v celkové anestezii. U starších nebo nemocnějších lidí může být použita epidurální nebo spinální anestézie.

Existují tři základní typy operací k opravě prolapsu konečníku. Váš chirurg rozhodne, který z nich je pro vás nejlepší.

U zdravých dospělých má břišní výkon největší šanci na úspěch. Když jste v celkové anestezii, lékař provede chirurgický řez do břicha a odstraní část tlustého střeva. Rektum může být připevněno (sešito) k okolní tkáni, takže nebude klouzat a vypadávat z konečníku. Někdy je kolem konečníku obalen měkký kousek síťky, který mu pomůže zůstat na místě. Tyto postupy lze provést také pomocí laparoskopické chirurgie (známé také jako klíčová dírka nebo teleskopická chirurgie).

Pro starší dospělé nebo osoby s jinými zdravotními problémy může být přístup prostřednictvím konečníku (perineální přístup) méně riskantní. Mohlo by to také způsobit menší bolest a vést ke kratšímu zotavení. Ale s tímto přístupem se prolaps pravděpodobněji vrátí (opakuje).

Jedna z chirurgických oprav konečníkem zahrnuje odstranění prolapsu konečníku a tlustého střeva a následné zašití konečníku do okolních tkání. Tento postup lze provést v obecné, epidurální nebo spinální anestézii.

Velmi křehcí nebo nemocní lidé mohou potřebovat menší proceduru, která posiluje svaly svěrače. Tato technika obklopuje svaly páskem z měkké síťoviny nebo silikonovou trubičkou. Tento přístup poskytuje pouze krátkodobé zlepšení a je zřídka používán.

Mezi rizika anestezie a chirurgického zákroku obecně patří:

• Reakce na léky, problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Infekce. Pokud je odstraněn kousek konečníku nebo tlustého střeva, je třeba znovu připojit střevo. Ve vzácných případech může toto spojení uniknout a způsobit infekci. K léčbě infekce může být zapotřebí více postupů.
• Zácpa je velmi častá, i když většina lidí má před operací zácpu.
• U některých lidí se může inkontinence (ztráta kontroly střev) zhoršit.
• Návrat výhřezu po břišní nebo perineální operaci.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Některé z nich jsou aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) a apixaban (Eliquis).
• Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele.
• Pokud před operací onemocníte, nezapomeňte to informovat svého chirurga. To zahrnuje nachlazení, chřipku, vzplanutí oparu, problémy s močením nebo jakékoli jiné onemocnění.

Den před operací:

• Jezte lehkou snídani a oběd.
• Může vám být řečeno, abyste odpoledne pili pouze čiré tekutiny, jako je vývar, čirý džus a voda.
• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst nebo pít.
• Může vám být řečeno, abyste použili klystýr nebo projímadla k vyčištění střev. Pokud ano, postupujte přesně podle těchto pokynů.

V den operace:

• Užívejte jakékoli léky, které vám poskytovatel řekl, a zapijte je malým množstvím vody.
• Ujistěte se, že dorazíte do nemocnice včas.

Jak dlouho zůstanete v nemocnici, závisí na postupu. U otevřených břišních výkonů to může být 5 až 8 dní. Půjdete domů dříve, pokud jste podstoupili laparoskopickou operaci. Pobyt na perineální operaci může být 2 až 3 dny.

Úplné uzdravení byste měli provést za 4 až 6 týdnů.

Operace obvykle dobře funguje při opravě výhřezu. Zácpa a inkontinence mohou být pro některé lidi problémem.

Operace prolapsu konečníku; Anální výhřez chirurgie

• Oprava rektálního prolapsu - řada

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tlustého střeva a konečníku. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.

Russ AJ, Delaney CP. Rektální výhřez. In: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Současná terapie v chirurgii tlustého střeva a konečníku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.22.