Otevřené odstranění žlučníku

Otevřené odstranění žlučníku je chirurgický zákrok k odstranění žlučníku velkým řezem v břiše.

Žlučník je orgán, který sedí pod játry. Ukládá žluč, kterou vaše tělo používá k trávení tuků v tenkém střevě.

Chirurgie se provádí, když jste v celkové anestezii, takže budete spát a nebudete mít bolesti. Provedení operace:

• Chirurg provede řez 5 až 7 palců (12,5 až 17,5 centimetrů) v pravé horní části břicha, těsně pod žebry.
• Oblast je otevřena, aby chirurg mohl vidět žlučník a oddělit jej od ostatních orgánů.
• Chirurg podřízne žlučovod a krevní cévy, které vedou ke žlučníku.
• Žlučník je jemně zvednut a odstraněn z vašeho těla.

Během vaší operace může být provedeno rentgenové záření zvané cholangiogram.

• K provedení tohoto testu se do vašeho běžného žlučovodu vstříkne barvivo a provede se rentgen. Barvivo pomáhá najít kameny, které mohou být mimo váš žlučník.
• Pokud jsou nalezeny další kameny, může je chirurg odstranit speciálním nástrojem.

Operace trvá přibližně 1 až 2 hodiny.

Tuto operaci možná budete potřebovat, pokud máte bolesti nebo jiné příznaky žlučových kamenů. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud váš žlučník nefunguje normálně.

Mezi běžné příznaky patří:

• Trávení, včetně nadýmání, pálení žáhy a plynatosti
• Nevolnost a zvracení
• Bolest po jídle, obvykle v pravé horní nebo střední střední oblasti břicha (epigastrická bolest)

Nejběžnějším způsobem odstranění žlučníku je použití lékařského nástroje zvaného laparoskop (laparoskopická cholecystektomie). Otevřená operace žlučníku se používá, když nelze bezpečně provést laparoskopickou operaci. V některých případech musí chirurg přejít na otevřený chirurgický zákrok, pokud nelze úspěšně pokračovat v laparoskopické operaci.

Další důvody pro odstranění žlučníku otevřenou operací:

• Neočekávané krvácení během laparoskopické operace
• Obezita
• Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• Těhotenství (třetí trimestr)
• Závažné problémy s játry
• Minulé operace ve stejné oblasti vašeho břicha

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny
• Infekce

Rizika operace žlučníku jsou:

• Poškození cév, které jdou do jater
• Poranění společného žlučovodu
• Poranění tenkého nebo tlustého střeva
• Pankreatitida (zánět slinivky břišní)

Před operací vám mohou být provedeny následující testy:

• Krevní testy (kompletní krevní obraz, elektrolyty, jaterní a ledvinové testy)
• RTG hrudníku nebo elektrokardiogram (EKG), pro některé lidi
• Několik rentgenových paprsků žlučníku
• Ultrazvuk žlučníku

Informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky, vitamíny a další doplňky užíváte, i ty, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během týdne před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky, které vám během operace zvyšují riziko krvácení.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Připravte svůj domov na jakékoli problémy, které byste mohli mít po operaci.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Užívejte léky, které vám lékař řekl, a zapijte je malým množstvím vody.
• Večer před operací nebo ráno po operaci se osprchujte.
• Přijďte včas do nemocnice.

Možná budete muset zůstat v nemocnici 3 až 5 dní po odstranění otevřeného žlučníku. Během této doby:

• Můžete být požádáni, abyste dýchali do zařízení zvaného stimulační spirometr. To pomáhá udržovat vaše plíce v pořádku, abyste nedostali zápal plic.
• Sestra vám pomůže posadit se do postele, zavěsit nohy přes bok a poté vstát a začít chodit.
• Nejprve budete dostávat tekutiny do žíly intravenózní (IV) trubičkou. Brzy poté budete požádáni, abyste začali pít tekutiny a jíst potraviny.
• Během pobytu v nemocnici se budete moci sprchovat.
• Můžete být požádáni, abyste na nohou nosili tlakové punčochy, abyste zabránili tvorbě krevní sraženiny.

Pokud během operace došlo k problémům nebo pokud máte krvácení, silnou bolest nebo horečku, možná budete muset zůstat v nemocnici déle. Po opuštění nemocnice vám lékař nebo zdravotní sestry řeknou, jak se o sebe starat.

Většina lidí se rychle zotavuje a má z tohoto postupu dobré výsledky.

Cholecystektomie - otevřená; Žlučník - otevřená cholecystektomie; Cholecystitida - otevřená cholecystektomie; Žlučové kameny - otevřená cholecystektomie

• Jemná strava
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Pokud máte nevolnost a zvracíte

• Cholecystitida, CT
• Cholecystitida - cholangiogram
• Cholecystolitiáza
• Žlučník
• Odstranění žlučníku - řada

Jackson PG, Evans SRT. Žlučový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Rocha FG, Clanton J. Technika cholecystektomie: otevřená a minimálně invazivní. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartova chirurgie jater, žlučových cest a slinivky břišní. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 35.