Výměnná transfuze

Výměnná transfuze je potenciálně záchranný postup, který se provádí proti účinkům závažné žloutenky nebo změn v krvi v důsledku nemocí, jako je srpkovitá anémie.

Postup zahrnuje pomalé odstraňování krve člověka a jeho nahrazení čerstvou dárcovskou krví nebo plazmou.

Výměnná transfuze vyžaduje odebrání a výměnu krve dané osoby. Ve většině případů to zahrnuje umístění jedné nebo více tenkých trubiček, nazývaných katétry, do cévy. Výměnná transfuze se provádí v cyklech, přičemž každá z nich nejčastěji trvá několik minut.

Krev osoby se pomalu odebírá (nejčastěji přibližně 5 až 20 ml najednou, v závislosti na velikosti osoby a závažnosti onemocnění). Do těla člověka proudí stejné množství čerstvé, předehřáté krve nebo plazmy. Tento cyklus se opakuje, dokud není vyměněn správný objem krve.

Po výměnné transfuzi mohou být katétry ponechány na místě pro případ, že by bylo nutné postup opakovat.

U nemocí, jako je srpkovitá anémie, je krev odstraněna a nahrazena dárcovskou krví.

V podmínkách, jako je novorozenecká polycytémie, se určité množství krve dítěte odstraní a nahradí normálním fyziologickým roztokem, plazmou (čirá tekutá část krve) nebo albuminem (roztok krevních bílkovin). To snižuje celkový počet červených krvinek v těle a usnadňuje průtok krve tělem.

Může být zapotřebí výměnná transfuze k léčbě následujících stavů:

• Nebezpečně vysoký počet červených krvinek u novorozence (novorozenecká polycytémie)
• Hemolytické onemocnění novorozence vyvolané Rh
• Těžké poruchy v chemii těla
• Těžká novorozenecká žloutenka, která nereaguje na fototerapii pomocí bili světel
• Těžká srpkovitá krize
• Toxické účinky některých léků

Obecná rizika jsou stejná jako u jakékoli transfuze. Mezi další možné komplikace patří:

• Krevní sraženiny
• Změny v chemii krve (vysoký nebo nízký obsah draslíku, nízký obsah vápníku, nízký obsah glukózy, změna acidobazické rovnováhy v krvi)
• Srdeční a plicní problémy
• Infekce (velmi nízké riziko v důsledku pečlivého screeningu krve)
• Šok, pokud není vyměněno dostatek krve

Po transfuzi bude možná nutné sledovat pacienta několik dní v nemocnici. Délka pobytu závisí na tom, za jakých podmínek byla provedena výměnná transfuze.

Hemolytická choroba - výměnná transfuze

• Žloutenka novorozence - výtok

• Výměnná transfuze - série

Costa K. Hematologie. In: Hughes HK, Kahl LK, eds. Nemocnice Johns Hopkins: Příručka Harriet Lane. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Josephson CD, Sloan SR. Dětský transfuzní lék. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krve. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Watchko JF. Neonatální nepřímá hyperbilirubinémie a kernicterus. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Averyho nemoci novorozence. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 84.