Tubální ligace

Podvázání vejcovodů je chirurgický zákrok k uzavření vejcovodů ženy. (Někdy se tomu říká „vázání hadiček.“) Vajíčkovody spojují vaječníky s dělohou. Žena, která podstoupila tuto operaci, již nemůže otěhotnět. To znamená, že je „sterilní“.

Podvázání vejcovodů se provádí v nemocnici nebo v ambulanci.

• Můžete obdržet celkovou anestezii. Budete spát a nebudete moci cítit bolest.
• Nebo budete vzhůru a dostanete spinální anestezii. Můžete také dostávat léky na ospalost.

Procedura trvá asi 30 minut.

• Váš chirurg provede 1 nebo 2 malé chirurgické řezy v břiše. Nejčastěji jsou kolem pupíku. Plyn může být čerpán do vašeho břicha, aby se rozšířil. To pomáhá vašemu chirurgovi vidět vaši dělohu a vejcovody.
• Do břicha je vložena úzká trubice s malou kamerou na konci (laparoskop). Nástroje k zablokování trubiček budou zavedeny laparoskopem nebo samostatným malým řezem.
• Trubky jsou buď vypálené (kauterizované), uzavřené malou sponou nebo kroužkem (páskem), nebo zcela chirurgicky odstraněny.

Podvázání vejcovodů lze provést také hned po porodu v pupku. Lze to provést také během řezu C.

Tubální ligaci lze doporučit dospělým ženám, které mají jistotu, že v budoucnu nechtějí otěhotnět. Mezi výhody této metody patří jistý způsob ochrany před těhotenstvím a sníženým rizikem rakoviny vaječníků.

Ženy, kterým je 40 let nebo které mají v rodinné anamnéze rakovinu vaječníků, mohou chtít odstranit celou trubici, aby dále snížily riziko pozdějšího rozvoje rakoviny vaječníků.

Některé ženy, které se rozhodly pro podvázání vejcovodů, však rozhodnutí později litují. Čím je žena mladší, tím pravděpodobněji bude litovat, když jí budou stárnout svázané hadičky.

Tubální ligace je považována za trvalou formu antikoncepce. NENÍ doporučeno jako krátkodobá metoda nebo metoda, kterou lze zvrátit. Velké chirurgické zákroky však někdy mohou obnovit vaši schopnost mít dítě. Tomu se říká obrácení. Více než polovina žen, které mají obrácenou tubální ligaci, může otěhotnět. Alternativou k tubální reverzní operaci je IVF (oplodnění in vitro).

Rizika pro tubální ligaci jsou:

• Neúplné uzavření hadiček, což by mohlo ještě umožnit těhotenství. Asi 1 z 200 žen, které podstoupily podvaz vejcovodů, otěhotní později.
• Zvýšené riziko tubálního (mimoděložního) těhotenství, pokud dojde k otěhotnění po tubální ligaci.
• Poranění blízkých orgánů nebo tkání chirurgickými nástroji.

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, dokonce i léky, byliny nebo doplňky, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky, které ztěžují srážení krve.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte svého poskytovatele o pomoc s ukončením.

V den operace:

• Nejčastěji budete požádáni, abyste nic nepili a nejedli po půlnoci večer před operací nebo 8 hodin před operací.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.
• Poskytovatel vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice nebo na kliniku.

Pravděpodobně půjdete domů ve stejný den, kdy máte proceduru. Budete potřebovat cestu domů a první noc budete muset mít někoho, pokud máte celkovou anestezii.

Budete mít něhu a bolest.Váš poskytovatel vám dá recept na léky proti bolesti nebo vám řekne, jaký lék proti bolesti si můžete vzít.

Po laparoskopii bude mít mnoho žen bolesti ramen několik dní. To je způsobeno plynem použitým v břiše, aby chirurg během zákroku lépe viděl. Plyn můžete uvolnit lehnutím.

K většině běžných činností se můžete vrátit během několika dní, ale po dobu 3 týdnů byste se měli vyhnout těžkému zvedání.

Pokud máte postup hysteroskopické okluze vejcovodů, budete muset pokračovat v používání metody kontroly porodnosti, dokud nebudete mít 3 měsíce po zákroku test zvaný hysterosalpingogram, abyste se ujistili, že jsou trubice ucpané.

Většina žen nebude mít žádné problémy. Tubální ligace je účinná forma kontroly porodnosti. Pokud je zákrok prováděn laparoskopií nebo po porodu, NEMUSÍTE provádět žádné další testy, abyste se ujistili, že nemůžete otěhotnět.

Vaše menstruace by se měla vrátit do normálu. Pokud jste dříve užívali hormonální antikoncepci nebo nitroděložní tělísko Mireny, menstruace se po ukončení používání těchto metod vrátí k normálnímu stavu.

Ženy, které mají vejcovodovou ligaci, mají snížené riziko vzniku rakoviny vaječníků.

Sterilizační operace - žena; Tubální sterilizace; Vázání trubek; Vázání trubek; Hysteroskopická tubální okluze; Antikoncepce - tubální ligace; Plánování rodiny - podvaz vejcovodů

• Tubální ligace - výtok

• Tubální ligace
• Tubální ligace - řada

Isley MM. Poporodní péče a dlouhodobé zdravotní aspekty. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Gabbeho porodnictví: normální a problémová těhotenství. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.24.

Rivlin K, Westhoff C. Plánované rodičovství. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 13.