Dieta - chronické onemocnění ledvin

Možná budete muset změnit své stravovací návyky, pokud máte chronické onemocnění ledvin (CKD). Tyto změny mohou zahrnovat omezování tekutin, stravování s nízkým obsahem bílkovin, omezování soli, draslíku, fosforu a dalších elektrolytů a přijímání dostatku kalorií, pokud hubnete.

Možná se budete muset více přizpůsobit stravě, pokud se vaše onemocnění ledvin zhorší nebo pokud budete potřebovat dialýzu.

Účelem této stravy je udržovat hladinu elektrolytů, minerálů a tekutin v těle vyváženou, když máte CKD nebo jste na dialýze.

Lidé na dialýze potřebují tuto speciální dietu, aby omezili hromadění odpadních produktů v těle. Omezení tekutin mezi dialýzou je velmi důležité, protože většina lidí na dialýze močí velmi málo. Bez močení se v těle hromadí tekutina a způsobuje příliš mnoho tekutin v srdci a plicích.

Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vás odkázal na registrovaného dietetika, který vám pomůže s dietou pro onemocnění ledvin. Někteří dietologové se specializují na dietu ledvin. Váš dietetik vám také může pomoci vytvořit dietu, která bude vyhovovat vašim dalším zdravotním potřebám.

Nadace Ledviny má kapitoly ve většině států. Je to dobré místo pro lidi s onemocněním ledvin a jejich rodiny, aby našli programy a informace. Každý den musíte přijímat dostatek kalorií, abyste byli zdraví a zabránili rozpadu tělesné tkáně. Zeptejte se svého poskytovatele a dietologa, jaká by měla být vaše ideální váha. Vážte si každé ráno, abyste se ujistili, že tento cíl splňujete.

SACHARIDY

Pokud nemáte problém s příjmem sacharidů, jsou tyto potraviny dobrým zdrojem energie. Pokud váš poskytovatel doporučil dietu s nízkým obsahem bílkovin, můžete kalorie z bílkovin nahradit:

• Ovoce, chléb, obilí a zelenina. Tyto potraviny dodávají energii i vlákninu, minerály a vitamíny.
• Tvrdé bonbóny, cukr, med a želé. V případě potřeby můžete dokonce jíst vysoce kalorické dezerty, jako jsou koláče, koláče nebo sušenky, pokud omezíte dezerty vyrobené z mléčných výrobků, čokolády, ořechů nebo banánů.

TUKY

Tuky mohou být dobrým zdrojem kalorií. Ujistěte se, že používáte mononenasycené a polynenasycené tuky (olivový olej, řepkový olej, světlicový olej), které chrání vaše zdraví srdce. Poraďte se se svým poskytovatelem nebo dietetikem o tucích a cholesterolu, které mohou zvýšit vaše riziko srdečních problémů.

PROTEIN

Nízkobílkovinné diety mohou být užitečné před zahájením dialýzy. Váš poskytovatel nebo dietetik může doporučit dietu s nízkým obsahem bílkovin na základě vaší hmotnosti, stadia onemocnění, množství svalové hmoty a dalších faktorů. Stále však potřebujete dostatek bílkovin, proto se ve spolupráci s poskytovatelem najděte tu správnou stravu.

Jakmile zahájíte dialýzu, budete muset jíst více bílkovin. Může být doporučena vysoce bílkovinová strava s rybami, drůbeží, vepřovým masem nebo vejci při každém jídle.

Lidé na dialýze by měli každý den jíst 8 až 10 uncí (225 až 280 gramů) potravin s vysokým obsahem bílkovin. Váš poskytovatel nebo dietetik může navrhnout přidání vaječných bílků, vaječného bílku nebo bílkovin.

VÁPNÍK A FOSFOR

Minerály vápník a fosfor budou často kontrolovány. I v raných stadiích CKD mohou být hladiny fosforu v krvi příliš vysoké. To může způsobit:

• Nízký obsah vápníku. To způsobí, že tělo vytáhne vápník z kostí, což může způsobit, že vaše kosti budou slabší a bude se pravděpodobně lámat.
• Svědění

Budete muset omezit množství mléčných potravin, které jíte, protože obsahují velké množství fosforu. To zahrnuje mléko, jogurt a sýr. Některé mléčné výrobky mají nižší obsah fosforu, včetně:

• Tubový margarín
• Máslo
• Smetana, ricotta, sýr brie
• Vysokoprocentní smetana
• Šerbet
• Šlehačky bez mléka

Možná budete muset užívat doplňky vápníku k prevenci onemocnění kostí a vitamin D ke kontrole rovnováhy vápníku a fosforu ve vašem těle. Zeptejte se svého poskytovatele nebo dietetika, jak nejlépe tyto živiny získat.

Váš poskytovatel může doporučit léky zvané „látky vázající fosfor“, pokud samotné změny stravy neprospívají k udržení rovnováhy tohoto minerálu ve vašem těle.

KAPALINY

V počátečních stádiích selhání ledvin nemusíte omezovat tekutinu, kterou pijete. Jak se ale váš stav zhoršuje, nebo když jste na dialýze, budete si muset dávat pozor na množství přijaté tekutiny.

Mezi dialýzou se může v těle hromadit tekutina. Příliš mnoho tekutin povede k dušnosti, což je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Váš poskytovatel a dialyzační sestra vám sdělí, kolik byste měli každý den vypít. Udržujte počet potravin, které obsahují hodně vody, jako jsou polévky, želatina s ovocnou příchutí, zmrzlina s ovocnou příchutí, zmrzlina, hrozny, melouny, salát, rajčata a celer.

Použijte menší šálky nebo sklenice a po dokončení šálek otočte.

Tipy, jak zabránit žízni, zahrnují:

• Vyhýbejte se slaným jídlům
• Zmrazte trochu šťávy v tácku na kostky ledu a snězte ho jako ovocný ledový pop (tyto kostky ledu musíte počítat v denním množství tekutin)
• V horkých dnech zůstaňte v pohodě

Sůl nebo sodík

Snížení obsahu sodíku ve vaší stravě vám pomůže kontrolovat vysoký krevní tlak. Také vás ochrání před žízní a zabrání tomu, aby vaše tělo drželo nadbytečnou tekutinu. Na etiketách potravin vyhledejte tato slova:

• Nízký sodík
• Nebyla přidána žádná sůl
• Bez sodíku
• Snížené na sodík
• Nesolené

Zkontrolujte všechny štítky, abyste zjistili, kolik solí nebo sodíku obsahují potraviny na porci. Vyvarujte se také potravin, které obsahují sůl blízko začátku ingrediencí. Hledejte produkty s méně než 100 miligramy (mg) soli na porci.

Při vaření NEPOUŽÍVEJTE sůl a solničku vyjměte ze stolu. Většina ostatních bylin je bezpečná a můžete je použít k dochucení jídla místo soli.

NEPOUŽÍVEJTE náhražky solí, protože obsahují draslík. Lidé s CKD také potřebují omezit hladinu draslíku.

DRASLÍK

Normální hladiny draslíku v krvi pomáhají udržet vaše srdce neustále bít. Když však ledviny již nefungují dobře, může se hromadit příliš mnoho draslíku. Mohou nastat nebezpečné srdeční rytmy, které mohou vést k smrti.

Ovoce a zelenina obsahují velké množství draslíku, a proto byste se měli vyvarovat, abyste si udrželi zdravé srdce.

Výběr správné položky z každé skupiny potravin může pomoci kontrolovat hladinu draslíku.

Při konzumaci ovoce:

• Vyberte si broskve, hrozny, hrušky, jablka, bobule, ananas, švestky, mandarinky a meloun
• Omezte nebo se vyhýbejte pomerančům a pomerančovému džusu, nektarinkám, kiwi, rozinkám nebo jinému sušenému ovoci, banánům, melounu, medovici, švestkám a nektarinkám

Při konzumaci zeleniny:

• Vyberte si brokolici, zelí, mrkev, květák, celer, okurku, lilek, zelené a voskové fazole, hlávkový salát, cibuli, papriku, řeřichu, cuketu a žlutou tykev
• Omezte chřest, avokádo, brambory, rajčata nebo rajčatovou omáčku, zimní squash, dýně, avokádo a vařený špenát nebo se jim vyhněte

ŽEHLIČKA

Lidé s pokročilým selháním ledvin mají také anémii a obvykle potřebují železo navíc.

Mnoho potravin obsahuje železo navíc (játra, hovězí, vepřové, kuřecí, lima a fazole, obiloviny obohacené železem). Poraďte se se svým poskytovatelem nebo dietologem o tom, které potraviny se železem můžete jíst kvůli onemocnění ledvin.

Onemocnění ledvin - strava; Onemocnění ledvin - strava

Fouque D, Mitch WE. Dietní přístupy k onemocněním ledvin. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 61.

Mitch WE. Chronické onemocnění ledvin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 121.

Web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Stravování a výživa pro hemodialýzu. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Aktualizováno září 2016. Zpřístupněno 26. července 2019.

Národní nadace ledvin. Pokyny týkající se stravování dospělých na hemodialýze. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Aktualizováno v dubnu 2019. Zpřístupněno 26. července 2019.