Vývoj dospívajících

Vývoj dětí ve věku 12 až 18 let by měl zahrnovat očekávané milníky fyzické a duševní.

Během dospívání si děti osvojí schopnost:

• Pochopte abstraktní myšlenky. Patří mezi ně uchopení pojmů vyšší matematiky a rozvoj morálních filozofií, včetně práv a privilegií.
• Navazujte a udržujte uspokojivé vztahy. Dospívající se naučí sdílet intimitu bez pocitu obav nebo zábrany.
• Posuňte se k zralejšímu pocitu sebe a svého účelu.
• Zpochybňujte staré hodnoty, aniž byste ztratili svou identitu.

FYZICKÝ VÝVOJ

Během dospívání procházejí mladí lidé během fyzické dospělosti mnoha změnami. Brzy, předpubertální změny nastanou, když se objeví sekundární sexuální charakteristiky.

Dívky:

• Dívkám se mohou začít rozvíjet prsní pupeny již od 8 let. Prsa se plně rozvíjejí ve věku od 12 do 18 let.
• Ochlupení na ohanbí, v podpaží a na dolních končetinách obvykle začíná růst asi ve věku 9 nebo 10 let a dospělého dosahuje ve věku asi 13 až 14 let.
• Menarche (začátek menstruace) se obvykle objevuje asi 2 roky poté, co se objeví raná prsa a ochlupení. Může se objevit již ve věku 9 let nebo až ve věku 16 let. Průměrný věk menstruace ve Spojených státech je přibližně 12 let.
• Rychlost růstu dívek vrcholí kolem 11,5 roku věku a zpomaluje se kolem 16 roku věku.

Chlapci:

• Chlapci si mohou všimnout, že jejich varlata a šourek rostou již ve věku 9 let. Penis se brzy začne prodlužovat. Ve věku 17 nebo 18 let jsou jejich genitálie obvykle ve své dospělé velikosti a tvaru.
• Růst ochlupení, stejně jako podpaží, nohou, hrudníku a vousů, začíná u chlapců přibližně ve věku 12 let a dosahuje dospělých vzorů přibližně ve věku 17 až 18 let.
• Chlapci nezačínají pubertu náhlou příhodou, jako je začátek menstruace u dívek. Pravidelné noční emise (mokré sny) znamenají u chlapců začátek puberty. Mokré sny obvykle začínají ve věku 13 až 17 let. Průměrný věk je asi 14 a půl roku.
• Hlasy chlapců se mění současně s růstem penisu. S vrcholem výškového spurtu dochází k nočním emisím.
• Chlapčenský růst vrcholí kolem 13 a půl roku věku a zpomaluje kolem 18 roku věku.

CHOVÁNÍ

Náhlé a rychlé fyzické změny, kterými adolescenti procházejí, způsobují, že si dospívající velmi uvědomují. Jsou citliví a obávají se změn vlastního těla. Mohou o sobě bolestně porovnávat se svými vrstevníky.

K fyzickým změnám nemusí docházet v plynulém pravidelném rozvrhu. Proto mohou adolescenti procházet nepříjemnými fázemi, a to jak ve vzhledu, tak ve fyzické koordinaci. Dívky mohou být nervózní, pokud nejsou připraveny na začátek menstruace. Chlapci se mohou obávat, pokud neví o nočních emisích.

Během dospívání je normální, že se mladí lidé začínají oddělovat od rodičů a vytvářet si vlastní identitu. V některých případech k tomu může dojít bez problémů od rodičů a ostatních členů rodiny.To však může v některých rodinách vést ke konfliktu, protože se rodiče snaží udržet si kontrolu.

Přátelé se stávají důležitějšími, když se adolescenti vzdalují od rodičů při hledání své vlastní identity.

• Jejich skupina vrstevníků se může stát bezpečným útočištěm. To umožňuje adolescentovi otestovat nové nápady.
• V raném dospívání skupinu vrstevníků nejčastěji tvoří neromantická přátelství. Mezi ně často patří „kliky“, gangy nebo kluby. Členové rovnocenné skupiny se často snaží jednat stejně, oblékat se, mít tajné kódy nebo rituály a účastnit se stejných aktivit.
• Jak se mládež dostává do poloviny dospívání (14 až 16 let) a dále, rozšiřuje se skupina vrstevníků o romantická přátelství.

V období střední až pozdní adolescence mladí lidé často pociťují potřebu zjistit svou sexuální identitu. Musí se spokojit se svým tělem a sexuálními pocity. Dospívající se učí vyjadřovat a přijímat intimní nebo sexuální pokroky. Mladí lidé, kteří na takové zkušenosti nemají šanci, mohou mít s dospělými vztahy těžší vztahy.

Dospívající mají často chování, které je v souladu s několika mýty o dospívání:

• Prvním mýtem je, že jsou „na jevišti“ a pozornost ostatních lidí se neustále soustřeďuje na jejich vzhled nebo jednání. To je normální sebestřednost. Může se však zdát (zejména u dospělých), že hraničí s paranoiou, sebeláskou (narcismu) nebo dokonce s hysterií.
• Dalším mýtem dospívání je myšlenka, že „se mi to nikdy nestane, jen s tou druhou osobou“. „To“ může představovat otěhotnění nebo nakažení pohlavně přenosnou chorobou po nechráněném sexu, způsobení autonehody při řízení pod vlivem alkoholu nebo drog nebo jakýkoli z mnoha dalších negativních účinků rizikového chování.

BEZPEČNOST

Adolescenti se stávají silnějšími a samostatnějšími, než si osvojí dobré rozhodovací schopnosti. Silná potřeba vzájemného souhlasu může mladého člověka svádět k účasti na riskantním chování.

Je třeba zdůraznit bezpečnost motorových vozidel. Měla by se zaměřit na roli řidiče / spolujezdce / chodce, rizika zneužívání návykových látek a důležitost používání bezpečnostních pásů. Dospívající by neměli mít výsadu používat motorová vozidla, pokud neprokáží, že tak mohou dělat bezpečně.

Mezi další bezpečnostní problémy patří:

• Dospívající, kteří se věnují sportu, by se měli naučit používat vybavení a ochranné pomůcky nebo oblečení. Měli by se naučit pravidla bezpečné hry a jak přistupovat k pokročilejším činnostem.
• Mladí lidé si musí být velmi dobře vědomi možných nebezpečí, včetně náhlé smrti. Tyto hrozby mohou nastat při pravidelném zneužívání návykových látek a při experimentálním užívání drog a alkoholu.
• Dospívající, kteří mají povoleno používat nebo mají přístup ke střelným zbraním, se musí naučit, jak je správně používat.

Pokud je třeba hodnotit adolescenty, pokud se zdá, že jsou izolovaní od svých vrstevníků, nezajímají se o školu nebo společenské aktivity nebo se jim ve škole, práci nebo sportu nedaří.

Mnoho dospívajících je vystaveno zvýšenému riziku deprese a potenciálních pokusů o sebevraždu. Může to být způsobeno tlaky a konflikty v jejich rodině, škole nebo sociálních organizacích, skupinách vrstevníků a intimních vztazích.

TIPY PRO RODIČSTVÍ O SEXUALITĚ

Dospívající nejčastěji potřebují soukromí, aby porozuměli změnám, ke kterým dochází v jejich tělech. V ideálním případě by jim mělo být umožněno mít vlastní ložnici. Pokud to není možné, měli by mít alespoň nějaký soukromý prostor.

Škádlení dospívajícího dítěte o fyzické změny je nevhodné. Může to vést k rozpačitosti a rozpakům.

Rodiče si musí pamatovat, že je přirozené a normální, že se jejich dospívající zajímají o tělesné změny a sexuální témata. Neznamená to, že je jejich dítě zapojeno do sexuální aktivity.

Než se dospívající cítí dobře se svou vlastní sexuální identitou, mohou experimentovat s širokou škálou sexuálních orientací nebo chování. Rodiče musí být opatrní, aby nenazývali nové chování „špatným“, „nemocným“ nebo „nemorálním“.

Oidipalský komplex (přitažlivost dítěte k rodiči opačného pohlaví) je běžný v období dospívání. Rodiče to mohou vyřešit uznáním fyzických změn a přitažlivosti dítěte, aniž by překročili hranice mezi rodiči a dětmi. Rodiče se také mohou pyšnit růstem mladých lidí do dospělosti.

Je normální, že rodiče považují adolescenta za atraktivního. To se často stává, protože dospívající často vypadá velmi podobně jako druhý rodič (stejného pohlaví) v mladším věku. Tato přitažlivost může způsobit, že se rodič bude cítit trapně. Rodič by měl být opatrný, aby nevytvářel vzdálenost, která by u adolescentů mohla vyvolat pocit zodpovědnosti. Je nevhodné, aby přitažlivost rodičů k dítěti byla něco víc než přitažlivost rodičů. Přitahování, které překračuje hranice rodičů a dětí, může vést k nevhodnému intimnímu chování s adolescentem. Toto se nazývá incest.

NEZÁVISLOST A SILOVÉ STRUGGY

Úsilí teenagera osamostatnit se je běžnou součástí vývoje. Rodič by to neměl považovat za odmítnutí nebo ztrátu kontroly. Rodiče musí být neustálí a důslední. Měly by být k dispozici k naslouchání myšlenkám dítěte, aniž by dominovaly v nezávislé identitě dítěte.

Ačkoli adolescenti vždy zpochybňují autoritní čísla, potřebují nebo chtějí limity. Limity jim poskytují bezpečnou hranici pro růst a fungování. Stanovení limitu znamená mít předem stanovená pravidla a předpisy týkající se jejich chování.

Mocenské boje začínají, když je v sázce autorita nebo je hlavním problémem „mít pravdu“. Těmto situacím je třeba se pokud možno vyhnout. Jedna ze stran (obvykle dospívající) bude přemožena. To způsobí, že mládež ztratí tvář. Dospívající se tak může cítit trapně, neadekvátně, rozčileně a hořce.

Rodiče by měli být připraveni a rozpoznávat běžné konflikty, které se mohou vyvinout při výchově adolescentů. Zkušenost může být ovlivněna nevyřešenými problémy z dětství rodičů nebo z raných let adolescentů.

Rodiče by měli vědět, že jejich adolescenti budou opakovaně zpochybňovat jejich autoritu. Udržování otevřených komunikačních linií a jasných, přesto vyjednávatelných limitů nebo hranic může pomoci snížit závažné konflikty.

Většina rodičů má pocit, že mají více moudrosti a samorůstu, když se potýkají s výzvami rodičů dospívajících.

Vývoj - dospívající; Růst a vývoj - adolescent

• Dospívající deprese

Hazen EP, Abrams AN, Muriel AC. Vývoj dětí, dospívajících a dospělých. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.5.

Holland-Hall CM. Adolescentní fyzický a sociální rozvoj. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 132.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Přehled a hodnocení adolescentů. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 67.