Intersticiální keratitida

Intersticiální keratitida je zánět tkáně rohovky, čiré okno na přední straně oka. Tento stav může vést ke ztrátě zraku.

Intersticiální keratitida je vážný stav, při kterém krevní cévy rostou do rohovky. Takový růst může způsobit ztrátu normální čistoty rohovky. Tento stav je často způsoben infekcemi.

Syfilis je nejčastější příčinou intersticiální keratitidy, ale vzácné příčiny zahrnují:

• Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a sarkoidóza
• Malomocenství
• Lyme nemoc
• Tuberkulóza

Ve Spojených státech je většina případů syfilisu rozpoznána a léčena dříve, než se tento oční stav vyvine.

V nejméně rozvinutých zemích světa však intersticiální keratitida představuje 10% odvratitelné slepoty.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest očí
• Nadměrné trhání
• Citlivost na světlo (fotofobie)

Intersticiální keratitida může být snadno diagnostikována vyšetřením očí štěrbinovou lampou. K potvrzení infekce nebo onemocnění, které tento stav způsobuje, budou nejčastěji zapotřebí krevní testy a rentgenové záření hrudníku.

Základní onemocnění musí být léčeno. Ošetření rohovky kapkami kortikosteroidů může minimalizovat zjizvení a pomoci udržet rohovku čistou.

Jakmile aktivní zánět pomine, je rohovka ponechána silně zjizvená a má abnormální krevní cévy. Jediným způsobem, jak obnovit vidění v této fázi, je transplantace rohovky.

Včasná diagnostika a léčba intersticiální keratitidy a její příčiny mohou zachovat čistou rohovku a dobré vidění.

Transplantace rohovky není u intersticiální keratitidy tak úspěšná jako u většiny ostatních onemocnění rohovky. Přítomnost krevních cév v nemocné rohovce přináší do nově transplantované rohovky bílé krvinky a zvyšuje riziko odmítnutí.

Lidé s intersticiální keratitidou musí být pečlivě sledováni oftalmologem a lékařem se znalostí základního onemocnění.

Osoba s tímto stavem by měla být okamžitě zkontrolována, pokud:

• Bolest se zhoršuje
• Zarudnutí se zvyšuje
• Vize klesá

To je zvláště důležité pro lidi s transplantací rohovky.

Prevence spočívá v prevenci infekce, která způsobuje intersticiální keratitidu. Pokud se nakazíte, proveďte rychlou a důkladnou léčbu a následná opatření.

Intersticiální keratitida; Rohovka - keratitida

• Oko

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 144.

Gauthier A-S, Noureddine S, Delbosc B. Diagnostika a léčba intersticiální keratitidy. J. Fr. Ophtalmol. 2019; 42 (6): e229-e237. PMID: 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.

Losos JF. Rohovka. In: Salmon JF, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 7.

Vasaiwala RA, Bouchard CS. Neinfekční keratitida. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 4.17.

Webové stránky Světové zdravotnické organizace. Slepota a poškození zraku. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Zpřístupněno 23. září 2020.