Vrozená toxoplazmóza

Obsah

• Příznaky a komplikace vrozené toxoplazmózy
• Jaká jsou rizika vrozeného toxoplazmózy u mého nenarozeného dítěte?
• Co způsobuje vrozenou toxoplazmózu?
• Mám se své kočky zbavit?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak se léčí?
• Léky podávané během těhotenství
• Léky podávané dítěti po narození
• Dlouhodobá očekávání
• Prevence

Přehled

Vrozená toxoplazmóza je onemocnění, které se vyskytuje u plodů infikovaných Toxoplasma gondii, parazit prvoka, který se přenáší z matky na plod. Může to způsobit potrat nebo mrtvé narození. Může také způsobit vážné a progresivní zrakové, sluchové, motorické, kognitivní a další problémy u dítěte.

Ve Spojených státech je každý rok přibližně 400 až 4 000 případů vrozené toxoplazmózy.

Příznaky a komplikace vrozené toxoplazmózy

Většina infikovaných kojenců se při narození jeví jako zdravá. Často se u nich nevyskytnou příznaky až za měsíce, roky nebo dokonce desetiletí později v životě.

Kojenci s těžkou vrozenou toxoplazmózou mají obvykle příznaky při narození nebo se u nich projeví během prvních šesti měsíců života.

Příznaky mohou zahrnovat:

• předčasný porod - až polovina kojenců s vrozenou toxoplazmózou se rodí předčasně
• abnormálně nízká porodní hmotnost
• poškození očí
• žloutenka, zežloutnutí kůže a bělma očí
• průjem
• zvracení
• anémie
• potíže s krmením
• zduření lymfatických uzlin
• zvětšená játra a slezina
• makrocefalie, neobvykle velká hlava
• mikrocefalie, neobvykle malá hlava
• vyrážka
• problémy se zrakem
• ztráta sluchu
• motorické a vývojové zpoždění
• hydrocefalus, nahromadění tekutiny v lebce
• intrakraniální kalcifikace, důkazy o oblastech poškození mozku parazity
• záchvaty
• mírná až těžká mentální retardace

Jaká jsou rizika vrozeného toxoplazmózy u mého nenarozeného dítěte?

Pokud se během prvního trimestru těhotenství nakazíte parazity, má vaše dítě 15–20% šanci na vrozenou toxoplazmózu. Pokud se však nakazíte během třetího trimestru, vaše nenarozené dítě má podle odhadů Bostonské dětské nemocnice přibližně 60% šanci nakažení.

Co způsobuje vrozenou toxoplazmózu?

Můžete získat T. gondii parazity několika způsoby:

• konzumací tepelně neupraveného nebo nedostatečně tepelně upraveného masa
• z nemytých produktů
• pitím vody, která je kontaminována parazity nebo jejich vejci, i když ve Spojených státech je vzácné parazity z vody získávat
• dotykem kontaminované půdy nebo kočičích výkalů a následným dotykem úst

Pokud se během těhotenství nakazíte parazity, můžete je předat nenarozenému dítěti během těhotenství nebo porodu.

Mám se své kočky zbavit?

Kočku si můžete nechat, i když mají parazity. Riziko získání parazitů z vaší kočky je velmi nízké, tvrdí. Ujistěte se však, že po celou dobu těhotenství někdo jiný vymění kočičí koš.

Jak je to diagnostikováno?

Lékař může provést krevní test k detekci parazitů. Pokud u parazitů provedete pozitivní test, mohou vám během těhotenství provést další testy, aby zjistili, zda je infikováno i vaše nenarozené dítě. Mezi tyto testy patří:

• ultrazvuk ke kontrole abnormalit plodu, jako je hydrocefalus
• polymerázová řetězová reakce nebo PCR, testování plodové vody, i když tento test může vést k falešně negativním nebo falešně pozitivním výsledkům
• testování krve plodu

Pokud vaše dítě vykazuje příznaky vrozené toxoplazmózy po narození, může lékař provést jeden nebo více z následujících testů:

• test na protilátky z pupečníkové krve
• test protilátek na mozkomíšní mok vašeho dítěte
• krevní test
• oční vyšetření
• neurologické vyšetření
• CT nebo MRI mozku vašeho dítěte

Jak se léčí?

K léčbě vrozené toxoplazmózy se obvykle používá určitá forma léčby:

Léky podávané během těhotenství

• spiramycin nebo rovamycin, aby se zabránilo přenosu parazitů z vašeho plodu
• pyrimethamin nebo Daraprim a sulfadiazin vám mohou být podány po prvním trimestru, pokud se potvrdí, že váš plod je infikován parazity
• kyselina listová k ochraně před úbytkem kostní dřeně u vás a vašeho plodu způsobeného pyrimethaminem a sulfadiazinem
• pyrimethamin, sulfadiazin a kyselina listová, obvykle užívané po dobu jednoho roku
• steroidy, pokud je ohroženo vidění vašeho dítěte nebo pokud má vaše dítě vysokou hladinu bílkovin v míše

Léky podávané dítěti po narození

Kromě léků může lékař předepsat další léčbu v závislosti na příznacích vašeho dítěte.

Dlouhodobá očekávání

Dlouhodobý výhled vašeho dítěte závisí na závažnosti jeho příznaků. Infekce parazity obecně způsobuje vážnější zdravotní problémy plodům, které ji smršťují v časném těhotenství, nikoli v pozdním těhotenství. Pokud jsou detekovány včas, mohou být podány léky dříve, než paraziti poškodí váš plod. Až u 80 procent kojenců s vrozenou toxoplazmózou se později v životě rozvinou zrakové poruchy a poruchy učení. U některých kojenců může dojít ke ztrátě zraku a poškozením očí třicet a více let po narození.

Prevence

Vrozené toxoplazmóze ve Spojených státech lze předcházet, pokud vy jako nastávající matka:

• pečlivě uvařte jídlo
• umyjte a oloupejte všechno ovoce a zeleninu
• často si umyjte ruce a všechny krájecí desky používané k přípravě masa, ovoce nebo zeleniny
• při zahradnictví noste rukavice nebo se zahradnictví vyhněte úplně, abyste zabránili kontaktu s půdou, která může obsahovat kočičí odpad
• nevyměňujte stelivo

Dodržování těchto jednoduchých pokynů vám pomůže vyhnout se nakažení parazity, které způsobují toxoplazmózu, a proto je nemůžete přenést na své nenarozené dítě.