Záškrt

Záškrt je akutní infekce způsobená bakterií Corynebacterium diphtheriae.

Bakterie, které způsobují záškrt, se šíří kapkami dýchacích cest (například kašlem nebo kýcháním) infikované osoby nebo někoho, kdo tyto bakterie přenáší, ale nemá žádné příznaky.

Bakterie nejčastěji infikují váš nos a krk. Infekce hrdla způsobuje šedý až černý, houževnatý povlak podobný vláknu, který může blokovat dýchací cesty. V některých případech záškrt nejprve infikuje vaši pokožku a způsobuje kožní léze.

Jakmile jste infikováni, bakterie vytvářejí nebezpečné látky zvané toxiny. Toxiny se šíří krví do dalších orgánů, jako je srdce a mozek, a způsobují poškození.

Vzhledem k rozsáhlému očkování (očkování) dětí je záškrt v mnoha částech světa vzácný.

Mezi rizikové faktory záškrtu patří přeplněné prostředí, špatná hygiena a nedostatečná imunizace.

Příznaky se obvykle vyskytují 1 až 7 dní po vstupu bakterií do vašeho těla:

• Horečka a zimnice
• Bolest v krku, chrapot
• Bolestivé polykání
• Křížový (štěkající) kašel
• Slintání (naznačuje, že brzy dojde k zablokování dýchacích cest)
• Namodralé zbarvení kůže
• Krvavý, vodnatý odtok z nosu
• Problémy s dýcháním, včetně obtíží s dýcháním, rychlého dýchání, vysokého zvuku dýchání (stridor)
• Vředy na kůži (obvykle se vyskytují v tropických oblastech)

Někdy nejsou žádné příznaky.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a podívá se do vašich úst. To může odhalit šedou až černou vrstvu (pseudomembránu) v krku, zvětšené lymfatické žlázy a otok krku nebo hlasivek.

Použité testy mohou zahrnovat:

• Gramovo barvení nebo kultivace hrdla k identifikaci bakterií záškrtu
• Test na toxiny (k detekci přítomnosti toxinu vytvářeného bakteriemi)
• Elektrokardiogram (EKG)

Pokud si poskytovatel myslí, že máte záškrt, léčba bude pravděpodobně zahájena hned, ještě předtím, než se výsledky testu vrátí.

Antitoxin záškrtu se podává injekcí do svalu nebo intravenózním podáním. Infekce se poté léčí antibiotiky, jako je penicilin a erythromycin.

Možná budete muset zůstat v nemocnici a užívat antitoxin. Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Tekutiny podle IV
• Kyslík
• Klid na lůžku
• Monitorování srdce
• Zavedení dýchací trubice
• Oprava blokády dýchacích cest

Lidé bez příznaků, kteří jsou nositeli záškrtu, by měli být léčeni antibiotiky.

Záškrt může být mírný nebo závažný. Někteří lidé nemají příznaky. U jiných se nemoc může pomalu zhoršovat. Zotavení z nemoci je pomalé.

Lidé mohou zemřít, zvláště když nemoc postihuje srdce.

Nejběžnější komplikací je zánět srdečního svalu (myokarditida). Nervový systém je také často a vážně postižen, což může mít za následek dočasné ochrnutí.

Toxin záškrtu může také poškodit ledviny.

Může také dojít k alergické reakci na antitoxin.

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud jste přišli do kontaktu s osobou, která má záškrt.

Záškrt je vzácné onemocnění. Jde také o hlášení choroby a případy jsou často zveřejňovány v novinách nebo v televizi. To vám pomůže zjistit, zda se ve vaší oblasti vyskytuje záškrt.

Rutinní imunizace v dětství a posilovače dospělých prevenci nemoci.

Každý, kdo přijde do styku s nakaženou osobou, by měl dostat imunizační nebo posilovací dávku proti záškrtu, pokud ji již nedostal. Ochrana před vakcínou trvá pouze 10 let. Je proto důležité, aby dospělí dostali posilovací vakcínu každých 10 let. Posilovač se nazývá tetanus-záškrt (Td). (Výstřel má také vakcínový lék na infekci zvanou tetanus.)

Pokud jste byli v úzkém kontaktu s osobou, která má záškrt, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele. Zeptejte se, zda potřebujete antibiotika, abyste zabránili záškrtu.

Respirační záškrt; Zánět hltanu; Záškrtová kardiomyopatie; Záškrtová polyneuropatie

• Protilátky

Web Centers for Disease Control and Prevention. Záškrt. www.cdc.gov/diphtheria. Aktualizováno 17. prosince 2018. Zpřístupněno 30. prosince 2019.

Saleeb PG. Corynebacterium diphtheriae (záškrt). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 204.

Stechenberg BW. Záškrt. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 90.