Metatarsus adductus

Metatarsus adductus je deformita chodidla. Kosti v přední polovině chodidla se ohýbají nebo se otáčejí směrem k boku palce.

Předpokládá se, že Metatarsus adductus je způsoben polohou dítěte v děloze. Mezi rizika mohou patřit:

• Dno dítěte směřovalo dolů do dělohy (poloha koncem pánevním).
• Matka měla stav zvaný oligohydramnios, při kterém neprodukovala dostatek plodové vody.

Může se také jednat o rodinnou anamnézu stavu.

Metatarsus adductus je poměrně častým problémem. Je to jeden z důvodů, proč se lidé rozvíjejí „in-toeing“.

Novorozenci s metatarsus adductus mohou mít také problém zvaný vývojová dysplázie kyčle (DDH), která umožňuje vyklouznutí stehenní kosti z kyčelního kloubu.

Přední část chodidla je ohnutá nebo skloněná směrem ke středu chodidla. Zadní část chodidla a kotníky jsou normální. Přibližně polovina dětí s metatarsus adductus má tyto změny na obou nohou.

(Klubová noha je jiný problém. Noha směřuje dolů a kotník je otočený dovnitř.)

Metatarsus adductus lze diagnostikovat fyzickým vyšetřením.

Měly by se také pečlivě prozkoumat kyčle, aby se vyloučily další příčiny problému.

Léčba je u metatarsus adductus zřídka nutná. U většiny dětí se problém vyřeší, když budou chodit normálně.

V případech, kdy se uvažuje o léčbě, bude rozhodnutí záviset na tom, jak pevná je noha, když se ji poskytovatel zdravotní péče pokusí narovnat. Pokud je noha velmi pružná a snadno se narovnává nebo se pohybuje v opačném směru, nemusí být nutné žádné ošetření. Dítě bude pravidelně kontrolováno.

Procházky nenarušují to, že se dítě později v životě stane sportovcem. Ve skutečnosti má mnoho sprinterů a sportovců in-toeing.

Pokud se problém nezlepší nebo noha vašeho dítěte není dostatečně pružná, vyzkouší se další léčba:

• Mohou být nutná protahovací cvičení. To se provádí, pokud lze nohu snadno posunout do normální polohy. Rodina se naučí, jak tato cvičení provádět doma.
• Je možné, že vaše dítě bude nosit po většinu dne dlahu nebo speciální boty, které se nazývají obrácené. Tyto boty drží nohu ve správné poloze.

Zřídka bude vaše dítě muset mít sádru na noze a noze. Sádry fungují nejlépe, pokud jsou nasazeny dříve, než je vašemu dítěti 8 měsíců. Obsazení bude pravděpodobně měněno každé 1 až 2 týdny.

Chirurgie je zřídka nutná. Většinu času váš poskytovatel odloží operaci, dokud vaše dítě nedosáhne věku 4 až 6 let.

Do léčby závažnějších deformit by měl být zapojen dětský ortopedický lékař.

Výsledek je téměř vždy vynikající. Téměř všechny děti budou mít chodidlo, které funguje.

Malý počet kojenců s metatarsus adductus může mít vývojovou dislokaci kyčle.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte obavy o vzhled nebo flexibilitu nohou vašeho dítěte.

Metatarsus varus; Přední noha varus; Při prohlídce

• Metatarsus adductus

Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.22.

Kelly DM. Vrozené anomálie dolní končetiny. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbellova operativní ortopedie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Winell JJ, Davidson RS. Noha a prsty. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 694.