Plané neštovice

Plané neštovice je virová infekce, při které se u člověka vyvinou velmi svědivé puchýře po celém těle. V minulosti to bylo častější. Nemoc je dnes vzácná kvůli vakcíně proti planým neštovicím.

Plané neštovice jsou způsobeny virem varicella-zoster. Je členem rodiny herpesvirů. Stejný virus také způsobuje pásový opar u dospělých.

Plané neštovice lze velmi snadno rozšířit na ostatní 1 až 2 dny před objevením puchýřů, dokud se všechny puchýře neroztrhnou. Můžete dostat plané neštovice:

• Z dotyku tekutin z blistru s neštovicemi
• Pokud někdo s tímto onemocněním ve vaší blízkosti kašle nebo kýchá

Většina případů neštovic se vyskytuje u dětí mladších 10 let. Toto onemocnění je nejčastěji mírné, i když se mohou objevit závažné komplikace. Dospělí a starší děti jsou ve většině případů nemocnější než mladší děti.

Děti, jejichž matky měly neštovice nebo dostaly vakcínu proti neštovicím, ji pravděpodobně nezachytí dříve, než dosáhnou věku 1 roku. Pokud chytí plané neštovice, mají často mírné případy. Je to proto, že protilátky z krve jejich matek pomáhají chránit je. Děti do 1 roku, jejichž matky neměly plané neštovice nebo vakcínu, mohou dostat závažné plané neštovice.

Závažné příznaky neštovic jsou častější u dětí, jejichž imunitní systém nefunguje dobře.

Většina dětí s plané neštovice má před objevením vyrážky následující příznaky:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Bolení břicha

Vyrážka s planými neštovicemi se objevuje asi 10 až 21 dní po kontaktu s někým, kdo onemocněl. Ve většině případů se u dítěte na červených skvrnách na kůži objeví 250 až 500 malých, svědivých puchýřů naplněných tekutinou.

• Puchýře jsou nejčastěji nejprve viditelné na obličeji, uprostřed těla nebo na pokožce hlavy.
• Po dni nebo dvou se puchýře zakalí a poté budou strupovité. Mezitím se ve skupinách tvoří nové puchýře. Často se objevují v ústech, v pochvě a na víčkách.
• Děti s kožními problémy, jako je ekzém, mohou dostat tisíce puchýřů.

Většina neštovic nezanechá jizvy, pokud nejsou infikovány bakteriemi poškrábáním.

U některých dětí, kterým byla vakcína podána, se u nich přesto vyvine mírný případ neštovic. Ve většině případů se zotavují mnohem rychleji a mají pouze několik neštovic (méně než 30). Tyto případy je často obtížnější diagnostikovat. Tyto děti však stále mohou šířit plané neštovice na ostatní.

Váš poskytovatel zdravotní péče může nejčastěji diagnostikovat plané neštovice tím, že se podívá na vyrážku a zeptá se na anamnézu dané osoby. Ve většině případů diagnózu potvrzují malé puchýře na pokožce hlavy.

V případě potřeby mohou laboratorní testy pomoci potvrdit diagnózu.

Léčba zahrnuje udržení osoby v maximální možné pohodlí. Tady je třeba vyzkoušet:

• Vyvarujte se poškrábání nebo otírání svědivých oblastí. Udržujte nehty krátké, aby nedošlo k poškození pokožky poškrábáním.
• Noste chladné, lehké a volné povlečení. Vyhněte se drsnému oblečení, zejména vlněnému, na svědění.
• Vezměte vlažné koupele s trochou mýdla a důkladně opláchněte. Vyzkoušejte ovesné vločky nebo kukuřičný škrob zklidňující pokožku.
• Po koupeli naneste zklidňující zvlhčovač, který pokožku zjemní a ochladí.
• Vyvarujte se dlouhodobého vystavení nadměrnému teplu a vlhkosti.
• Vyzkoušejte volně prodejná perorální antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl), ale mějte na paměti možné vedlejší účinky, jako je ospalost.
• Vyzkoušejte hydrokortizonový krém, který je k dispozici na svědění.

Léky, které bojují proti viru neštovic, jsou k dispozici, ale nejsou podávány každému. Aby dobře fungoval, měl by být lék zahájen během prvních 24 hodin po vyrážce.

• Antivirotika nejsou příliš často předepisována jinak zdravým dětem, které nemají závažné příznaky. Dospělí a dospívající, kteří jsou vystaveni riziku závažnějších příznaků, mohou mít prospěch z antivirové medicíny, pokud je podávána brzy.
• Antivirová léčba může být velmi důležitá pro ty, kteří mají kožní onemocnění (jako je ekzém nebo nedávné spálení sluncem), plicní podmínky (jako je astma) nebo kteří nedávno užívali steroidy.
• Někteří poskytovatelé také podávají antivirová léčiva lidem ve stejné domácnosti, u nichž se také rozvinou plané neštovice, protože se u nich nejčastěji objeví závažnější příznaky.

NEPODÁVEJTE aspirin nebo ibuprofen někomu, kdo může mít plané neštovice. Užívání aspirinu bylo spojeno se závažným stavem zvaným Reyeův syndrom. Ibuprofen je spojován s těžšími sekundárními infekcemi. Může být použit acetaminofen (tylenol).

Dítě s planými neštovicemi by se nemělo vracet do školy ani si hrát s jinými dětmi, dokud nebudou všechny vředy z neštovic krusty nebo uschnutí. Dospělí by se měli řídit stejným pravidlem při zvažování, kdy se vrátit do práce nebo být v okolí ostatních.

Ve většině případů se člověk uzdraví bez komplikací.

Jakmile jste měli plané neštovice, virus často zůstává ve vašem těle nečinný nebo spí po celý život. Asi 1 z 10 dospělých bude mít pásový opar, když se virus znovu objeví během období stresu.

Vzácně došlo k infekci mozku. Mezi další problémy patří:

• Reyův syndrom
• Infekce srdečního svalu
• Zápal plic
• Bolesti kloubů nebo otoky

Cerebelární ataxie se může objevit během fáze zotavení nebo později. To vyžaduje velmi neklidnou chůzi.

Ženy, které během těhotenství dostanou plané neštovice, mohou infekci přenášet na vyvíjející se dítě. Novorozenci jsou vystaveni riziku závažné infekce.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud si myslíte, že vaše dítě má plané neštovice nebo pokud je vašemu dítěti více než 12 měsíců a nebylo proti neštovicím očkováno.

Protože plané neštovice je ve vzduchu a šíří se velmi snadno ještě předtím, než se objeví vyrážka, je těžké se jí vyhnout.

Vakcína proti neštovicím je součástí rutinního očkovacího schématu dítěte.

Vakcína často zcela předchází onemocnění plané neštovice nebo je velmi mírná.

Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud si myslíte, že vaše dítě může mít vysoké riziko komplikací a mohlo být vystaveno. Mohou být důležité okamžité preventivní kroky. Podání vakcíny brzy po expozici může ještě snížit závažnost onemocnění.

Plané neštovice; Plané neštovice

• Plané neštovice - léze na noze
• Plané neštovice
• Plané neštovice - léze na hrudi
• Plané neštovice, akutní zápal plic - rentgen hrudníku
• Plané neštovice - detail

Web Centers for Disease Control and Prevention. Prohlášení o vakcíně. Vakcína proti planým neštovicím. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.pdf. Aktualizováno 15. srpna 2019. Přístup k 5. září 2019.

LaRussa PS, Marin M, Gershon AA. Virus varicella-zoster. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 280.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P; Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP) Pracovní skupina pro imunizaci dětí a dospívajících. Poradní výbor pro imunizační postupy doporučil imunizační plán pro děti a dospívající ve věku 18 let nebo mladší - USA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

Tento článek používá informace se svolením Alana Greena, M.D., © Greene Ink, Inc.