Reaktivní porucha připoutanosti z dětství nebo raného dětství

Reaktivní porucha připoutanosti je problém, při kterém si dítě nedokáže snadno vytvořit normální nebo milující vztah s ostatními. Považuje se to za výsledek netvoření vztahu k žádnému konkrétnímu pečovateli, když je velmi mladý.

Reaktivní porucha připoutanosti je způsobena zneužíváním nebo zanedbáváním kojeneckých potřeb pro:

• Emoční vazby s primárním nebo sekundárním správcem
• Jídlo
• Fyzická bezpečnost
• Dojemný

Kojenec nebo dítě může být zanedbáván, když:

• Pečovatel je mentálně postižený
• Pečovatel nemá rodičovské dovednosti
• Rodiče jsou izolovaní
• Rodiče jsou teenageři

Častá změna pečovatelů (například v dětských domovech nebo pěstounské péči) je další příčinou reaktivní poruchy připoutanosti.

U dítěte mohou příznaky zahrnovat:

• Vyhýbání se pečovateli
• Vyhýbejte se fyzickému kontaktu
• Potíže s útěchou
• Neděláme rozdíly, když se stýkáme s cizími lidmi
• Chci být spíše sám než komunikovat s ostatními

Pečovatel často zanedbává:

• Potřebuje pohodlí, stimulaci a náklonnost
• Potřebuje jídlo, toaletu a hraní

Tato porucha je diagnostikována:

• Kompletní historie
• Vyšetření
• Psychiatrické hodnocení

Léčba má dvě části. Prvním cílem je zajistit, aby bylo dítě v bezpečném prostředí, kde jsou uspokojeny emoční a fyzické potřeby.

Jakmile to bude stanoveno, dalším krokem je změna vztahu mezi pečovatelem a dítětem, pokud je problémem pečovatel. Třídy rodičovství mohou pečovateli pomoci uspokojit potřeby dítěte a pouto s dítětem.

Poradenství může pečovateli pomoci při řešení problémů, jako je zneužívání drog nebo rodinné násilí. Sociální služby by měly sledovat rodinu, aby zajistily, že dítě zůstane v bezpečném a stabilním prostředí.

Správný zásah může zlepšit výsledek.

Pokud nebude tento stav léčen, může trvale ovlivnit schopnost dítěte komunikovat s ostatními. Může být spojen s:

• Úzkost
• Deprese
• Další psychologické problémy
• Posttraumatická stresová porucha

Tato porucha je obvykle identifikována, když je rodič (nebo budoucí rodič) vystaven vysokému riziku zanedbávání nebo když má adoptivní rodič potíže s zvládáním nově adoptovaného dítěte.

Pokud jste nedávno adoptovali dítě ze zahraničního sirotčince nebo z jiné situace, kdy mohlo dojít k zanedbání péče a vaše dítě vykazuje tyto příznaky, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Včasné uznání je pro dítě velmi důležité. Rodiče, kteří jsou vystaveni vysokému riziku zanedbávání, by měli být učeni rodičovským dovednostem. Za rodinou by měl následovat buď sociální pracovník, nebo lékař, aby bylo zajištěno, že jsou uspokojovány potřeby dítěte.

Webové stránky Americké psychiatrické asociace. Reaktivní porucha vazby. In: Americká psychiatrická asociace, ed. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psychiatrické koreláty a důsledky týrání a zanedbávání. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Výbor pro otázky kvality (CQI) Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie (AACAP). Praktický parametr pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s reaktivní poruchou vazby a dezinhibovanou poruchou sociální angažovanosti. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.