Bartholinová cysta nebo absces

Bartholinový absces je nahromadění hnisu, který tvoří hrudku (otok) v jedné z bartholinových žláz. Tyto žlázy se nacházejí na každé straně vaginálního otvoru.

Bartholinový absces se vytvoří, když dojde k zablokování malého otvoru (potrubí) z žlázy. Tekutina v žláze se hromadí a může se nakazit. Tekutina se může hromadit po mnoho let, než dojde k abscesu.

Absces se často objevuje rychle po několik dní. Oblast bude velmi horká a oteklá. Činnost, která vyvíjí tlak na vulvu, a chůze a sezení, mohou způsobit silnou bolest.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Něžná boule na obou stranách vaginálního otvoru
• Otok a zarudnutí
• Bolest při sezení nebo chůzi
• Horečka u lidí s nízkou imunitou
• Bolest při pohlavním styku
• Vaginální výtok
• Vaginální tlak

Poskytovatel zdravotní péče provede vyšetření pánve. Bartholinová žláza bude zvětšena a něžná. Ve vzácných případech může být u starších žen navržena biopsie k hledání nádoru.

Jakýkoli vaginální výtok nebo odtok tekutin bude odeslán do laboratoře k testování.

KROKY SAMOSTATNÉ PÉČE

Namáčení v teplé vodě několikrát denně po dobu několika dní může zmírnit nepohodlí. Může také pomoci, aby se absces sám otevřel a odčerpal. Otvor je však často velmi malý a rychle se zavírá. Absces se proto často vrací.

VYPOUŠTĚNÍ ABSCESSU

Malý chirurgický řez může zcela vypustit absces. To zmírňuje příznaky a poskytuje nejrychlejší zotavení.

• Proceduru lze provést v lokální anestézii v kanceláři poskytovatele.
• V místě abscesu se provede řez 1 až 2 cm. Dutina je zavlažována normálním fyziologickým roztokem. Může být zaveden katétr (trubice) a ponechán na místě po dobu 4 až 6 týdnů. To umožňuje nepřetržité odvodnění, zatímco se oblast hojí. Stehy nejsou nutné.
• Měli byste začít máčet v teplé vodě 1 až 2 dny poté. Dokud není katétr odstraněn, nemůžete mít pohlavní styk.

Můžete být požádáni, abyste dostali antibiotika, pokud máte hnis nebo jiné příznaky infekce.

MARSUPIALIZACE

Ženy mohou být také léčeny menším chirurgickým zákrokem zvaným marsupializace.

• Postup zahrnuje vytvoření eliptického otvoru podél cysty, který pomáhá odtoku žlázy. Absces je odstraněn. Poskytovatel umístí stehy na okraje cysty.
• Tento postup lze někdy provést na klinice pomocí léků na znecitlivění oblasti. V ostatních případech může být nutné provést v nemocnici celkovou anestezii, abyste spali a nebyli bez bolesti.
• Měli byste začít máčet v teplé vodě 1 až 2 dny poté. Po operaci nemůžete mít pohlavní styk po dobu 4 týdnů.
• Po zákroku můžete použít léky proti bolesti v ústech. Váš poskytovatel může předepsat léky proti bolesti narkotik, pokud je potřebujete.

VYŘÍZNUTÍ

Váš poskytovatel může doporučit úplné odstranění žláz, pokud se abscesy stále vracejí.

• Postup zahrnuje chirurgické odstranění celé stěny cysty.
• Obvykle se provádí v nemocnici v celkové anestezii.
• Po operaci nemůžete mít pohlavní styk po dobu 4 týdnů.

Šance na úplné uzdravení je vynikající. Abscesy se mohou v několika případech vrátit.

Je důležité léčit jakoukoli vaginální infekci, která je diagnostikována současně s abscesem.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Všimnete si bolestivé, oteklé hrudky na stydkých pyskech poblíž otvoru pochvy a nezlepší se to po 2 až 3 dnech domácí léčby.
• Bolest je silná a narušuje vaši normální činnost.
• Máte jednu z těchto cyst a máte horečku vyšší než 38 ° C.

Absces - Bartholin; Infikovaná bartholinová žláza

• Ženská reprodukční anatomie
• Bartholinová cysta nebo absces

Ambrose G, Berlín D. Řez a odvodnění. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 37.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigní gynekologické léze: vulva, pochva, děložní hrdlo, děloha, vejcovod, vaječník, ultrazvukové zobrazení pánevních struktur. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Smith RP. Odtok cysty / abscesu bartholinové žlázy. In: Smith RP, vyd. Netterův porodnictví a gynekologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 251.