Dialýza - peritoneální

Dialýza léčí selhání ledvin v konečné fázi. Když ledviny nemohou, odstraňuje škodlivé látky z krve.

Tento článek se zaměřuje na peritoneální dialýzu.

Hlavním úkolem vašich ledvin je odstraňovat toxiny a přebytečnou tekutinu z krve. Pokud se ve vašem těle hromadí odpadní látky, může to být nebezpečné a dokonce způsobit smrt.

Ledvina dialýza (peritoneální dialýza a jiné typy dialýzy) dělá část práce ledvin, když přestanou fungovat dobře. Tento proces:

• Odstraňuje nadbytečnou sůl, vodu a odpadní produkty, aby se ve vašem těle nehromadily
• Udržuje bezpečnou hladinu minerálů a vitamínů ve vašem těle
• Pomáhá kontrolovat krevní tlak
• Pomáhá vytvářet červené krvinky

CO JE PERITONEÁLNÍ DIALÝZA?

Peritoneální dialýza (PD) odstraňuje odpad a přebytečnou tekutinu z krevních cév, které lemují stěny vašeho břicha. Stěny vašeho břicha pokrývá membrána zvaná pobřišnice.

PD zahrnuje zavedení měkké duté trubice (katétru) do břišní dutiny a její naplnění čisticí tekutinou (dialyzační roztok). Roztok obsahuje druh cukru, který odvádí odpad a další tekutinu. Odpad a tekutina prochází z vašich krevních cév přes pobřišnici a do roztoku. Po uplynutí stanovené doby se roztok a odpad vypustí a vyhodí.

Proces plnění a vyprazdňování břicha se nazývá výměna. Doba, po kterou zůstává čisticí tekutina ve vašem těle, se nazývá prodleva. Počet výměn a doba prodlevy závisí na použité metodě PD a dalších faktorech.

Lékař provede chirurgický zákrok a zavede katétr do břicha, kde zůstane. Nejčastěji je blízko vašeho pupku.

PD může být dobrou volbou, pokud chcete více nezávislosti a jste schopni naučit se zacházet sami se sebou. Budete se muset hodně učit a musíte nést odpovědnost za svou péči. Vy a vaši pečovatelé se musíte naučit, jak:

• Proveďte PD podle pokynů
• Použijte zařízení
• Nakupujte a sledujte zásoby
• Zabraňte infekci

U PD je důležité nevynechávat směny. Mohlo by to být nebezpečné pro vaše zdraví.

Někteří lidé se cítí pohodlněji, když jejich léčbu zvládne poskytovatel zdravotní péče. Vy a váš poskytovatel můžete rozhodnout, co je pro vás nejlepší.

TYPY PERITONEÁLNÍ DIALÝZY

PD vám dává větší flexibilitu, protože nemusíte chodit na dialýzu. Můžete podstoupit ošetření:

• Doma
• V práci
• Na cestách

Existují 2 typy PD:

• Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD). U této metody vyplníte břicho tekutinou a poté pokračujete ve své každodenní rutině, dokud není čas tekutinu vypustit. Během období prodlevy nejste připojeni k ničemu a nepotřebujete stroj. K vypouštění kapaliny používáte gravitaci. Doba prodlevy je obvykle asi 4 až 6 hodin a každý den budete potřebovat 3 až 4 výměny. Během spánku budete mít delší dobu pobytu v noci.
• Kontinuální cyklická peritoneální dialýza (CCPD). S CCPD jste připojeni ke stroji, který v noci cykluje 3 až 5 výměn, zatímco spíte. Během této doby musíte být ke stroji připojeni po dobu 10 až 12 hodin. Ráno začnete výměnu s dobou prodlevy, která trvá celý den. To vám umožní více času během dne, aniž byste museli provádět výměny.

Metoda, kterou používáte, závisí na vašem:

• Předvolby
• Životní styl
• Zdravotní stav

Můžete také použít nějakou kombinaci těchto dvou metod. Váš poskytovatel vám pomůže najít metodu, která vám nejlépe vyhovuje.

Váš poskytovatel vás bude sledovat, aby se ujistil, že burzy odstraňují dostatek odpadních produktů. Budete také testováni, abyste zjistili, kolik cukru vaše tělo absorbuje z čisticí tekutiny. V závislosti na výsledcích bude možná nutné provést určité úpravy:

• Chcete-li provést více výměn za den
• Při každé výměně použít více čisticí kapaliny
• Chcete-li snížit dobu setrvání, abyste absorbovali méně cukru

KDY ZAČNĚTE DIALÝZU

Selhání ledvin je poslední fází dlouhodobého (chronického) onemocnění ledvin. To je případ, kdy vaše ledviny již nemohou podporovat potřeby vašeho těla. Váš lékař s vámi projedná dialýzu, než ji budete potřebovat. Ve většině případů budete pokračovat na dialýzu, když vám zbude jen 10% až 15% funkce ledvin.

Existuje riziko infekce pobřišnice (peritonitidy) nebo místa katétru PD. Váš poskytovatel vám ukáže, jak čistit a pečovat o váš katétr a předcházet infekci. Zde je několik tipů:

• Před výměnou nebo manipulací s katétrem si umyjte ruce.
• Při výměně noste chirurgickou masku.
• Podívejte se pozorně na každý vak s roztokem a zkontrolujte známky kontaminace.
• Každý den očistěte oblast katétru antiseptikem.

Sledujte místo výstupu, zda neobsahuje otoky, krvácení nebo známky infekce. Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud máte horečku nebo jiné příznaky infekce.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud si všimnete:

• Známky infekce, jako je zarudnutí, otok, bolestivost, bolest, teplo nebo hnis kolem katétru
• Horečka
• Nevolnost nebo zvracení
• Neobvyklá barva nebo zakalení použitého dialyzačního roztoku
• Nejste schopni projít benzínem nebo vyprázdnit

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků závažně nebo pokud trvají déle než 2 dny:

• Svědění
• Problémové spaní
• Průjem nebo zácpa
• Ospalost, zmatenost nebo problémy se soustředěním

Umělé ledviny - peritoneální dialýza; Renální substituční terapie - peritoneální dialýza; Konečné stádium onemocnění ledvin - peritoneální dialýza; Selhání ledvin - peritoneální dialýza; Selhání ledvin - peritoneální dialýza; Chronické onemocnění ledvin - peritoneální dialýza

Cohen D, Valeri AM. Léčba nevratného selhání ledvin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritoneální dialýza. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 66.

Mitch WE. Chronické onemocnění ledvin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 130.