Endometritida

Endometritida je zánět nebo podráždění výstelky dělohy (endometria). Není to totéž jako endometrióza.

Endometritida je způsobena infekcí v děloze. Může to být způsobeno chlamydiemi, kapavou, tuberkulózou nebo kombinací normálních vaginálních bakterií. Je pravděpodobnější, že k němu dojde po potratu nebo porodu. Je také častější po dlouhém porodu nebo řezu C.

Riziko endometritidy je vyšší po provedení pánevního zákroku děložního čípku. Mezi tyto postupy patří:

• D a C (dilatace a kyretáž)
• Biopsie endometria
• Hysteroskopie
• Umístění nitroděložního tělíska (IUD)
• Porod (častější po řezu C než vaginálním porodem)

Endometritida se může objevit současně s jinými pánevními infekcemi.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Otok břicha
• Abnormální vaginální krvácení nebo výtok
• Nepohodlí s pohybem střev (včetně zácpy)
• Horečka
• Obecné nepohodlí, neklid nebo špatný pocit
• Bolest v podbřišku nebo pánevní oblasti (bolest dělohy)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku s pánevní zkouškou. Vaše děloha a děložní čípek mohou být citlivé a poskytovatel nemusí slyšet zvuky střev. Můžete mít cervikální výtok.

Mohou být provedeny následující testy:

• Kultury z děložního čípku pro chlamydie, kapavku a další organismy
• Biopsie endometria
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)
• Laparoskopie
• WBC (počet bílých krvinek)
• Mokrý přípravek (mikroskopické vyšetření jakéhokoli výboje)

K léčbě infekce a prevenci komplikací budete muset užívat antibiotika. Dokončete veškerý lék, pokud jste dostali antibiotika po pánevním zákroku. Také přejděte na všechny následné návštěvy u svého poskytovatele.

Možná budete muset být léčeni v nemocnici, pokud jsou vaše příznaky závažné nebo se vyskytnou po porodu.

Další léčba může zahrnovat:

• Tekutiny do žíly (IV)
• Zbytek

Možná bude nutné léčit sexuální partnery, pokud je stav způsoben pohlavně přenosnou infekcí (STI).

Ve většině případů stav s antibiotiky zmizí. Neléčená endometritida může vést k závažnějším infekcím a komplikacím. Vzácně to může souviset s diagnózou rakoviny endometria.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Neplodnost
• Pánevní peritonitida (generalizovaná pánevní infekce)
• Tvorba pánevního nebo děložního abscesu
• Septikémie
• Septický šok

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky endometritidy.

Okamžitě volejte, pokud se příznaky objeví po:

• Porod
• Potrat
• Potrat
• Umístění nitroděložního tělíska
• Chirurgický zákrok zahrnující dělohu

Endometritida může být způsobena STI. Chcete-li zabránit endometritidě před přenosnými infekcemi:

• Léčte STI včas.
• Zajistěte, aby se v případě STI zacházelo se sexuálními partnery.
• Dodržujte postupy bezpečnějšího sexu, například používání kondomů.

Ženy s C-řezem mohou mít před zákrokem antibiotika, aby zabránily infekcím.

• Pánevní laparoskopie
• Endometritida

Duff P, Birsner M. Mateřská a perinatální infekce v těhotenství: bakteriální. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekce pohlavních orgánů: vulva, pochva, děložní hrdlo, syndrom toxického šoku, endometritida a salpingitida. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotická profylaxe versus žádná profylaxe pro prevenci infekce po císařském řezu. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob, 2015. MMWR doporuč. Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.