Poruchy spojené s vertigo
Závrať je pocit pohybu nebo točení, který je často popisován jako závratě.
Závrať není to samé jako točení hlavy. Lidé s vertigo mají pocit, jako by se ve skutečnosti točili nebo pohybovali, nebo že se svět točí kolem nich.
Existují dva typy vertigo, periferní a centrální vertigo.
Periferní vertigo je způsobeno problémem v části vnitřního ucha, která řídí rovnováhu. Tyto oblasti se nazývají vestibulární labyrint nebo půlkruhové kanály. Problém může také zahrnovat vestibulární nerv. Toto je nerv mezi vnitřním uchem a mozkovým kmenem.
Periferní vertigo může být způsobeno:
- Benigní poziční vertigo (benigní paroxysmální poziční vertigo, také známé jako BPPV)
- Některé léky, jako jsou aminoglykosidová antibiotika, cisplatina, diuretika nebo salicyláty, které jsou toxické pro struktury vnitřního ucha
- Poranění (například poranění hlavy)
- Zánět vestibulárního nervu (neuronitida)
- Podráždění a otok vnitřního ucha (labyrintitida)
- Menierova choroba
- Tlak na vestibulární nerv, obvykle z nerakovinného nádoru, jako je meningiom nebo schwannom
Centrální vertigo je způsobeno problémem v mozku, obvykle v mozkovém kmeni nebo v zadní části mozku (mozeček).
Centrální vertigo může být způsobeno:
- Onemocnění krevních cév
- Některé léky, jako jsou antikonvulziva, aspirin a alkohol
- Roztroušená skleróza
- Záchvaty (zřídka)
- Mrtvice
- Nádory (rakovinné nebo nerakovinné)
- Vestibulární migréna, typ migrénové bolesti hlavy
Hlavním příznakem je pocit, že se vy nebo místnost pohybujete nebo točíte. Pocit točení může způsobit nevolnost a zvracení.
V závislosti na příčině mohou zahrnovat další příznaky:
- Problém se zaměřením očí
- Závrať
- Ztráta sluchu v jednom uchu
- Ztráta rovnováhy (může způsobit pády)
- Zvonění v uších
- Nevolnost a zvracení, které vedou ke ztrátě tělesných tekutin
Pokud máte závratě způsobené mozkovými potížemi (centrální závratě), můžete mít další příznaky, včetně:
- Obtížné polykání
- Dvojité vidění
- Problémy s pohybem očí
- Ochrnutí obličeje
- Nezřetelná řeč
- Slabost končetin
Vyšetření poskytovatelem zdravotní péče může ukázat:
- Problémy s chůzí v důsledku ztráty rovnováhy
- Problémy s pohybem očí nebo nedobrovolné pohyby očí (nystagmus)
- Ztráta sluchu
- Nedostatek koordinace a rovnováhy
- Slabost
Testy, které lze provést, zahrnují:
- Krevní testy
- Studie mozkového kmene vyvolané potenciálem
- Kalorická stimulace
- Elektroencefalogram (EEG)
- Electronystagmografie
- Vedoucí CT
- Lumbální punkce
- MRI hlavy a MRA cévy mozku
- Chůze (chůze)
Poskytovatel na vás může provádět určité pohyby hlavy, například test tahu hlavy. Tyto testy pomáhají poznat rozdíl mezi centrálním a periferním závratem.
Je-li to možné, měla by být identifikována a léčena příčina jakékoli mozkové poruchy způsobující vertigo.
Aby vám pomohl vyřešit příznaky benigního pozičního vertiga, může na vás poskytovatel provést manévr Epley. To zahrnuje umístění hlavy do různých pozic, které vám pomohou resetovat balanční orgán.
Mohou vám být předepsány léky k léčbě příznaků periferního vertiga, jako je nevolnost a zvracení.
Fyzikální terapie může pomoci zlepšit problémy s rovnováhou. Naučí vás cvičení k obnovení pocitu rovnováhy. Cvičení mohou také posílit vaše svaly a zabránit tak pádům.
Chcete-li zabránit zhoršení příznaků během epizody závratí, vyzkoušejte následující:
- Zachovejte klid. Když se objeví příznaky, sedněte si nebo lehněte.
- Postupně pokračujte v aktivitě.
- Vyhněte se náhlým změnám polohy.
- Když se objeví příznaky, nepokoušejte se číst.
- Vyvarujte se jasných světel.
Pokud se objeví příznaky, možná budete potřebovat pomoc s chůzí. Vyvarujte se nebezpečných činností, jako je řízení, obsluha těžkých strojů a lezení, a to až do 1 týdne od vymizení příznaků.
Další léčba závisí na příčině závratě. V některých případech lze doporučit chirurgický zákrok, včetně mikrovaskulární dekomprese.
Vertigo může narušovat řízení, práci a životní styl. Může také způsobit pády, které mohou vést k mnoha zraněním, včetně zlomenin kyčle.
Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte závrať, která nezmizí nebo nezasahuje do vašich každodenních činností. Pokud jste nikdy neměli vertigo nebo pokud máte vertigo s jinými příznaky (jako je dvojité vidění, nezřetelná řeč nebo ztráta koordinace), volejte 911.
Periferní vertigo; Centrální vertigo; Závrať; Benigní poziční vertigo; Benigní paroxysmální poziční vertigo
- Ušní bubínek
- Mozeček - funkce
- Anatomie ucha
Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR a kol. Pokyny pro klinickou praxi: benigní paroxysmální poziční vertigo (aktualizace). Otolaryngol Surg. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.
Chang AK. Závratě a vertigo. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 16.
Crane BT, Minor LB. Periferní vestibulární poruchy. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 165.
Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologie: diagnostika a léčba neuro-otoligických poruch. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 46.