Lebeční mononeuropatie III - diabetický typ

Tento diabetický typ kraniální mononeuropatie III je komplikací cukrovky. Způsobuje dvojité vidění a oční víčka.

Mononeuropatie znamená, že je poškozen pouze jeden nerv. Tato porucha ovlivňuje třetí lebeční nerv v lebce. Toto je jeden z hlavových nervů, které řídí pohyb očí.

Tento typ poškození může nastat spolu s diabetickou periferní neuropatií. Kraniální mononeuropatie III je nejčastější poruchou kraniálního nervu u lidí s diabetem. Je to kvůli poškození malých krevních cév, které krmí nerv.

Kraniální mononeuropatie III se může objevit také u lidí, kteří nemají cukrovku.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Dvojité vidění
• Ovisnutí jednoho víčka (ptóza)
• Bolest kolem oka a čela

Neuropatie se často vyvíjí do 7 dnů od nástupu bolesti.

Vyšetření očí určí, zda je ovlivněn pouze třetí nerv, nebo zda byly poškozeny i jiné nervy. Známky mohou zahrnovat:

• Oči, které nejsou zarovnané
• Reakce zornice, která je téměř vždy normální

Váš poskytovatel zdravotní péče provede kompletní vyšetření, aby zjistil možný účinek na jiné části nervového systému. V závislosti na podezření na příčinu budete možná potřebovat:

• Krevní testy
• Testy na sledování krevních cév v mozku (cerebrální angiogram, CT angiogram, MR angiogram)
• MRI nebo CT vyšetření mozku
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce)

Možná budete muset být doporučeni k lékaři, který se specializuje na problémy se zrakem související s nervy v oku (neuro-oftalmolog).

Neexistuje žádná specifická léčba k nápravě poškození nervu.

Léčba na pomoc příznakům může zahrnovat:

• Pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi
• Páska přes oko nebo brýle s hranoly pro snížení dvojitého vidění
• Léky proti bolesti
• Antiagregační léčba
• Chirurgie k opravě očních víček nebo očí, které nejsou vyrovnány

Někteří lidé se mohou zotavit bez léčby.

Prognóza je dobrá. Mnoho lidí se zlepší během 3 až 6 měsíců. Někteří lidé však mají trvalou slabost očních svalů.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Trvalé klesání víček
• Trvalé změny vidění

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte dvojité vidění a za pár minut nezmizí, zvláště pokud máte také oční víčka.

Kontrola hladiny cukru v krvi může snížit riziko vzniku této poruchy.

Diabetická obrna třetího nervu; Paralýza třetího lebečního nervu šetřící žáky; Oční diabetická neuropatie

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikace diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Guluma K. Diplopia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Stettler BA. Poruchy mozku a hlavových nervů. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.