Tracheostomie

Tracheostomie je chirurgický zákrok k vytvoření otvoru přes krk do průdušnice (průdušnice). Tímto otvorem se nejčastěji zavádí trubice, která zajišťuje dýchací cesty a odstraňuje sekrece z plic. Tato trubice se nazývá tracheostomická trubice nebo trachová trubice.

Pokud není situace kritická, používá se celková anestézie. Pokud k tomu dojde, umístí se do oblasti znecitlivující lék, který vám během procedury pomůže cítit menší bolest. K uvolnění a uklidnění (pokud je čas) se také podávají jiné léky.

Krk je vyčištěn a zakryt. Chirurgické řezy se provádějí k odhalení tvrdých chrupavkových kroužků, které tvoří vnější stěnu průdušnice. Chirurg vytvoří otvor do průdušnice a vloží tracheostomickou trubici.

Tracheostomii lze provést, pokud máte:

• Velký objekt blokující dýchací cesty
• Neschopnost dýchat sama
• Zděděná abnormalita hrtanu nebo průdušnice
• Dýchán škodlivými látkami, jako je kouř, pára nebo jiné toxické plyny, které bobtnají a blokují dýchací cesty
• Rakovina krku, která může ovlivnit dýchání stisknutím dýchacích cest
• Ochrnutí svalů, které ovlivňují polykání
• Těžká poranění krku nebo úst
• Chirurgie kolem hlasové schránky (hrtanu), která brání normálnímu dýchání a polykání

Rizika pro jakoukoli anestezii jsou:

• Problémy s dýcháním
• Reakce na léky, včetně infarktu a mrtvice, nebo alergické reakce (vyrážka, otoky, potíže s dýcháním)

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Infekce
• Poranění nervu, včetně paralýzy
• Zjizvení

Mezi další rizika patří:

• Abnormální spojení mezi průdušnicí a hlavními krevními cévami
• Poškození štítné žlázy
• Eroze průdušnice (vzácné)
• Punkce plic a zhroucení plic
• Jizevnatá tkáň v průdušnici, která způsobuje bolest nebo potíže s dýcháním

Při prvním probuzení po tracheostomii a umístění tracheostomické trubice může člověk pociťovat paniku a cítit se neschopný dýchat a mluvit. Tento pocit se časem sníží. Mohou být podávány léky, které pomáhají snižovat stres pacienta.

Pokud je tracheostomie dočasná, trubice bude nakonec odstraněna. Uzdravení proběhne rychle a zanechá malou jizvu. Někdy může být nutný chirurgický zákrok k uzavření místa (stoma).

Občas se může objevit zúžení nebo zúžení průdušnice, což může ovlivnit dýchání.

Pokud je tracheostomická trubice trvalá, otvor zůstává otevřený.

Většina lidí potřebuje 1 až 3 dny, aby se přizpůsobila dýchání tracheostomickou trubicí. Bude chvíli trvat, než se naučíte komunikovat s ostatními. Zpočátku může být nemožné, aby osoba mluvila nebo vydávala zvuky.

Po tréninku a procvičení se většina lidí naučí mluvit pomocí tracheostomické trubice. Lidé nebo členové rodiny se během pobytu v nemocnici učí, jak se starat o tracheostomii. K dispozici může být také služba domácí péče.

Měli byste být schopni vrátit se ke svému běžnému životnímu stylu. Když jste venku, můžete nosit volný kryt (šátek nebo jinou ochranu) přes tracheostomickou stomii (otvor). Pokud jste vystaveni vodě, aerosolům, práškům nebo částicím jídla, dodržujte bezpečnostní opatření.

• Tracheostomie - série

Greenwood JC, Winters ME. Tracheostomická péče. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.7.

Kelly A-M. Respirační nouze. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Učebnice urgentní medicíny dospělých. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kap.6.