Poruchy oběhu obratlovců

Poruchy oběhového oběhu jsou stavy, při nichž je narušen přívod krve do zadní části mozku.

Dvě vertebrální tepny se spojují a tvoří bazilární tepnu. Toto jsou hlavní krevní cévy, které zajišťují průtok krve do zadní části mozku.

Oblasti v zadní části mozku, které dostávají krev z těchto tepen, jsou potřebné k udržení člověka naživu. Tyto oblasti řídí dýchání, srdeční frekvenci, polykání, vidění, pohyb a držení těla nebo rovnováhu. Všechny signály nervového systému, které spojují mozek se zbytkem těla, procházejí zadní částí mozku.

Mnoho různých stavů může snížit nebo zastavit průtok krve v zadní části mozku. Nejběžnějšími rizikovými faktory jsou kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoká hladina cholesterolu. Jsou podobné rizikovým faktorům jakékoli mrtvice.

Mezi další příčiny patří:

• Roztrhněte stěnu tepny
• Krevní sraženiny v srdci, které cestují do vertebrobazilárních tepen a způsobují mrtvici
• Zánět krevních cév
• Nemoci pojivové tkáně
• Problémy v míšních kostech krku
• Vnější tlak na vertebrobazilární tepny, například ze salonního umyvadla (syndrom přezdívky kosmetického salónu)

Mezi běžné příznaky patří:

• Obtížnost vyslovování slov, nezřetelná řeč
• Obtížné polykání
• Dvojité vidění nebo ztráta zraku
• Necitlivost nebo brnění, nejčastěji na obličeji nebo pokožce hlavy
• Náhlé pády (pokles útoků)
• Závrať (pocit věcí, které se točí dokola)
• Ztráta paměti

Mezi další příznaky patří:

• Problémy s ovládáním močového měchýře nebo střev
• Obtížná chůze (nestabilní chůze)
• Bolest hlavy, šíje
• Ztráta sluchu
• Svalová slabost
• Nevolnost a zvracení
• Bolest v jedné nebo více částech těla, která se zhoršuje dotykem a nízkými teplotami
• Špatná koordinace
• Ospalost nebo spánek, ze kterého člověka nelze probudit
• Náhlé, nekoordinované pohyby
• Pocení na obličeji, pažích nebo nohou

V závislosti na příčině můžete mít následující testy:

• CT nebo MRI mozku
• Angiografie počítačové tomografie (CTA), angiografie magnetickou rezonancí (MRA) nebo ultrazvuk ke sledování krevních cév v mozku
• Krevní testy, včetně studií srážení krve
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) a Holterův monitor (24hodinové EKG)
• RTG tepen (angiogram)

Vertebrobasilární příznaky, které začínají náhle, jsou naléhavou lékařskou situací, kterou je třeba okamžitě léčit. Léčba je podobná léčbě mrtvice.

K léčbě a prevenci stavu může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit:

• Užívání léků k ředění krve, jako je aspirin, warfarin (Coumadin) nebo klopidogrel (Plavix) ke snížení rizika mozkové mrtvice
• Změna stravy
• Lék na snížení hladiny cholesterolu a lepší kontrolu krevního tlaku
• Cvičení
• Hubnout
• Přestat kouřit

Invazivní postupy nebo chirurgický zákrok k léčbě zúžených tepen v této části mozku nejsou dobře studovány ani prokázány.

Výhled závisí na:

• Míra poškození mozku
• Jaké funkce těla byly ovlivněny
• Jak rychle dostanete léčbu
• Jak rychle se vzpamatujete

Každý člověk má jinou dobu na zotavení a potřebuje dlouhodobou péči. Problémy s pohybem, myšlením a mluvením se často zlepšují v prvních týdnech nebo měsících. Někteří lidé se budou zlepšovat měsíce nebo roky.

Komplikace vertebrobasilárních oběhových poruch jsou cévní mozková příhoda a její komplikace. Tyto zahrnují:

• Dýchací (respirační) selhání (které může vyžadovat použití stroje, který člověku pomůže dýchat)
• Plicní problémy (zejména plicní infekce)
• Infarkt
• Nedostatek tekutin v těle (dehydratace) a problémy s polykáním (někdy je třeba podávat sondou)
• Problémy s pohybem nebo pocity, včetně ochrnutí a necitlivosti
• Tvorba sraženin v nohou
• Ztráta zraku

Mohou také nastat komplikace způsobené léky nebo chirurgickým zákrokem.

Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo se obraťte na pohotovost, pokud máte jakékoli příznaky vertebrobasilárního oběhového onemocnění.

Vertebrobasilární nedostatečnost; Ischemie zadní cirkulace; Syndrom kosmetického salonu; TIA - vertebrobasilární nedostatečnost; Závratě - vertebrobasilární nedostatečnost; Závrať - vertebrobasilární nedostatečnost

• Tepny mozku

Crane BT, Kaylie DM. Centrální vestibulární poruchy. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR a kol. Pokyny pro prevenci cévní mozkové příhody u pacientů s cévní mozkovou příhodou a přechodným ischemickým záchvatem: pokyn pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilární onemocnění. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP a kol., Eds. Cévní mozková příhoda: Patofyziologie, diagnostika a léčba. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 26.

Liu X, Dai Q, Ye R a kol .; NEJLEPŠÍ zkušební vyšetřovatelé. Endovaskulární léčba versus standardní léčba okluze vertebrobazilární arterie (BEST): otevřená randomizovaná kontrolovaná studie. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.