Brachiální plexopatie

Brachiální plexopatie je forma periferní neuropatie. Dochází k němu při poškození brachiálního plexu. Jedná se o oblast na každé straně krku, kde se nervové kořeny z míchy rozdělují do nervů každé paže.

Poškození těchto nervů vede k bolesti, sníženému pohybu nebo sníženému pocitu v paži a rameni.

Poškození brachiálního plexu je obvykle způsobeno přímým poraněním nervu, protahováním (včetně porodních traumat), tlakem nádorů v okolí (zejména plicními nádory) nebo poškozením vyplývajícím z radiační terapie.

Dysfunkce brachiálního plexu může být také spojena s:

• Vrozené vady, které vyvíjejí tlak na oblast krku
• Vystavení toxinům, chemikáliím nebo drogám
• Celková anestézie používaná během chirurgického zákroku
• Zánětlivé stavy, jako jsou potíže způsobené virem nebo imunitním systémem

V některých případech nelze identifikovat žádnou příčinu.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Necitlivost ramene, paže nebo ruky
• Bolest ramene
• Brnění, pálení, bolest nebo neobvyklé pocity (umístění závisí na zraněné oblasti)
• Slabost ramene, paže, ruky nebo zápěstí

Zkouška paže, ruky a zápěstí může odhalit problém s nervy brachiálního plexu. Známky mohou zahrnovat:

• Deformace paže nebo ruky
• Obtížnost pohybu ramene, paže, ruky nebo prstů
• Snížené reflexy paží
• Plýtvání svalů
• Slabost ohýbání rukou

Podrobná historie může pomoci určit příčinu brachiální plexopatie. Věk a pohlaví jsou důležité, protože některé problémy s brachiálním plexem jsou častější u určitých skupin. Například mladí muži mají častěji zánětlivé nebo postvirové onemocnění brachiálního plexu zvané Parsonage-Turnerův syndrom.

Testy, které lze provést k diagnostice tohoto stavu, mohou zahrnovat:

• Krevní testy
• Rentgen hrudníku
• Elektromyografie (EMG) ke kontrole svalů a nervů, které svaly ovládají
• MRI hlavy, krku a ramen
• Nervové vedení ke kontrole, jak rychle se elektrické signály pohybují nervem
• Nervová biopsie k vyšetření kousku nervu pod mikroskopem (zřídka nutná)
• Ultrazvuk

Léčba je zaměřena na nápravu základní příčiny a umožňuje vám používat co nejvíce ruku a paži. V některých případech není nutná žádná léčba a problém se sám o sobě zlepší.

Možnosti léčby zahrnují některou z následujících možností:

• Léky k tlumení bolesti
• Fyzikální terapie pomáhá udržovat svalovou sílu.
• Šle, dlahy nebo jiná zařízení, která vám pomohou používat paži
• Nervový blok, při kterém se lék vstřikuje do oblasti blízko nervů ke snížení bolesti
• Chirurgie k opravě nervů nebo k odstranění něčeho, co tlačí na nervy

Může být zapotřebí pracovní terapie nebo poradenství navrhující změny na pracovišti.

Zdravotní stavy, jako je cukrovka a onemocnění ledvin, mohou poškodit nervy. V těchto případech je léčba také zaměřena na základní zdravotní stav.

Dobré uzdravení je možné, pokud je příčina identifikována a správně ošetřena. V některých případech dochází k částečné nebo úplné ztrátě pohybu nebo citlivosti. Bolest nervů může být silná a může trvat dlouhou dobu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Deformace ruky nebo paže, mírná až závažná, která může vést ke kontrakturám
• Částečná nebo úplná paralýza paží
• Částečná nebo úplná ztráta citlivosti v paži, ruce nebo prstech
• Opakované nebo nepovšimnuté zranění ruky nebo paže v důsledku sníženého pocitu

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud pociťujete bolest, necitlivost, brnění nebo slabost v rameni, paži nebo ruce.

Neuropatie - brachiální plexus; Dysfunkce brachiálního plexu; Parsonage-Turnerův syndrom; Pancoastův syndrom

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Chad DA, Bowley MP. Poruchy nervových kořenů a plexusů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 106.

Waldman SD. Cervikotorakální interspinózní burzitida. In: Waldman SD, ed. Atlas syndromů neobvyklé bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kapitola