Encefalitida

Encefalitida je podráždění a otok (zánět) mozku, nejčastěji kvůli infekcím.

Encefalitida je vzácný stav. Vyskytuje se častěji v prvním roce života a s věkem klesá. Velmi mladí a starší dospělí mají větší pravděpodobnost závažného případu.

Encefalitida je nejčastěji způsobena virem. Může to způsobit mnoho druhů virů.K expozici může dojít prostřednictvím:

• Dýchání kapiček z nosu, úst nebo hrdla infikované osoby
• Kontaminované jídlo nebo pití
• Kousnutí komáry, klíšťaty a jiným hmyzem
• Kožní kontakt

Různé viry se vyskytují na různých místech. Během určité sezóny dochází k mnoha případům.

Encefalitida způsobená virem herpes simplex je hlavní příčinou závažnějších případů u všech věkových skupin, včetně novorozenců.

Rutinní očkování výrazně snížilo encefalitidu způsobenou některými viry, včetně:

• Spalničky
• Příušnice
• Obrna
• Vzteklina
• Zarděnky
• Varicella (plané neštovice)

Mezi další viry, které způsobují encefalitidu, patří:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Virus východní koňské encefalitidy
• Echovirus
• Japonská encefalitida, která se vyskytuje v Asii
• virus západního Nilu

Poté, co virus vstoupí do těla, mozková tkáň nabobtná. Tento otok může zničit nervové buňky a způsobit krvácení do mozku a poškození mozku.

Jiné příčiny encefalitidy mohou zahrnovat:

• Alergická reakce na očkování
• Autoimunitní onemocnění
• Bakterie, jako je Lyme nemoc, syfilis a tuberkulóza
• Parazity, jako jsou škrkavky, cysticerkóza a toxoplazmóza u lidí s HIV / AIDS a dalších lidí, kteří mají oslabený imunitní systém
• Účinky rakoviny

Někteří lidé mohou mít příznaky nachlazení nebo infekce žaludku dříve, než začnou příznaky encefalitidy.

Pokud tato infekce není příliš závažná, mohou být příznaky podobné příznakům jiných nemocí:

• Horečka, která není příliš vysoká
• Mírná bolest hlavy
• Nízká energie a špatná chuť k jídlu

Mezi další příznaky patří:

• Neohrabanost, nestabilní chůze
• Zmatek, dezorientace
• Ospalost
• Podrážděnost nebo špatná kontrola nálady
• Citlivost na světlo
• Ztuhlý krk a záda (někdy)
• Zvracení

Příznaky u novorozenců a mladších kojenců nemusí být tak snadno rozpoznatelné:

• Tuhost těla
• Častější podrážděnost a pláč (tyto příznaky se mohou při vyzvednutí dítěte zhoršit)
• Špatné krmení
• Měkké místo na temeni hlavy se může více vyklenout
• Zvracení

Nouzové příznaky:

• Ztráta vědomí, špatná reakce, strnulost, kóma
• Svalová slabost nebo paralýza
• Záchvaty
• Těžká bolest hlavy
• Náhlá změna mentálních funkcí, jako je plochá nálada, zhoršený úsudek, ztráta paměti nebo nezájem o každodenní činnosti

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• MRI mozku
• CT hlavy
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT)
• Kultura mozkomíšního moku (CSF), krve nebo moči (tento test je však zřídka užitečný)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku
• Testy, které detekují protilátky proti viru (sérologické testy)
• Test, který detekuje malé množství virové DNA (polymerázová řetězová reakce - PCR)

Cílem léčby je poskytnout podpůrnou péči (odpočinek, výživa, tekutiny), která pomůže tělu bojovat s infekcí a zmírní příznaky.

Léky mohou zahrnovat:

• Antivirotika, pokud virus způsobil infekci
• Antibiotika, pokud jsou příčinou bakterie
• Antiseizure léky k prevenci záchvatů
• Steroidy ke snížení otoku mozku
• Sedativa pro podrážděnost nebo neklid
• Acetaminofen pro horečku a bolesti hlavy

Pokud je funkce mozku vážně ovlivněna, může být po zvládnutí infekce nutná fyzioterapie a logopedie.

Výsledek se liší. Některé případy jsou mírné a krátké a osoba se plně zotaví. Jiné případy jsou závažné a jsou možné trvalé problémy nebo smrt.

Akutní fáze obvykle trvá 1 až 2 týdny. Horečka a příznaky postupně nebo náhle zmizí. U některých lidí může úplné zotavení trvat několik měsíců.

V závažných případech encefalitidy může dojít k trvalému poškození mozku. Může ovlivnit:

• Sluch
• Paměť
• Ovládání svalů
• Senzace
• Mluvený projev
• Vidění

Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud máte:

• Náhlá horečka
• Další příznaky encefalitidy

Děti a dospělí by se měli vyhnout kontaktu s kýmkoli, kdo má encefalitidu.

Ovládání komárů (kousnutí komárem může přenášet některé viry) může snížit pravděpodobnost některých infekcí, které mohou vést k encefalitidě.

• Když jdete ven, aplikujte repelent proti hmyzu obsahující chemickou látku DEET (NEPOUŽÍVEJTE výrobky DEET u kojenců mladších 2 měsíců).
• Odstraňte všechny zdroje stojaté vody (například staré pneumatiky, plechovky, žlaby a brodivé bazény).
• Venku noste košile a kalhoty s dlouhými rukávy, zejména za soumraku.

Děti a dospělí by měli být pravidelně očkováni proti virům, které mohou způsobit encefalitidu. Lidé by měli dostat konkrétní vakcíny, pokud cestují do míst, jako jsou části Asie, kde se vyskytuje japonská encefalitida.

Vakcinujte zvířata, abyste zabránili encefalitidě způsobené virem vztekliny.

• Ventriculoperitoneální zkrat - výtok

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitida a myelitida. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Infekční choroby. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. kapitola

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitida a meningoencefalitida. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.

Lissauer T, Carroll W. Infekce a imunita. In: Lissauer T, Carroll W, eds. Ilustrovaná učebnice pediatrie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.