Neuroblastom

Neuroblastom je velmi vzácný typ rakovinového nádoru, který se vyvíjí z nervové tkáně. Obvykle se vyskytuje u kojenců a dětí.

Neuroblastom se může objevit v mnoha oblastech těla. Vyvíjí se z tkání, které tvoří sympatický nervový systém. Toto je část nervového systému, která řídí tělesné funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak, trávení a hladiny určitých hormonů.

Většina neuroblastomů začíná v břiše, nadledvinách, vedle míchy nebo na hrudi. Neuroblastomy se mohou šířit do kostí. Kosti zahrnují kosti v obličeji, lebce, pánvi, ramenou, pažích a nohou. Může se také rozšířit do kostní dřeně, jater, lymfatických uzlin, kůže a kolem očí (oběžné dráhy).

Příčina nádoru není známa. Odborníci se domnívají, že může hrát roli defekt v genech. Polovina nádorů je přítomna při narození. Neuroblastom je nejčastěji diagnostikován u dětí před 5. rokem věku. Ve Spojených státech je každý rok přibližně 700 nových případů. Porucha je o něco častější u chlapců.

U většiny lidí se nádor rozšířil při první diagnostice.

Prvními příznaky jsou obvykle horečka, celkový pocit nemoci (malátnost) a bolest. Může také dojít ke ztrátě chuti k jídlu, hubnutí a průjmům.

Další příznaky závisí na místě nádoru a mohou zahrnovat:

• Bolest nebo citlivost kostí (pokud se rakovina rozšířila do kostí)
• Obtížné dýchání nebo chronický kašel (pokud se rakovina rozšířila do hrudníku)
• Zvětšené břicho (z velkého nádoru nebo přebytečné tekutiny)
• Zarudlá, červená kůže
• Bledá kůže a namodralá barva kolem očí
• Nadměrné pocení
• Rychlá srdeční frekvence (tachykardie)

Problémy s mozkem a nervovým systémem mohou zahrnovat:

• Neschopnost vyprázdnit močový měchýř
• Ztráta pohybu (ochrnutí) boků, nohou nebo chodidel (dolních končetin)
• Problémy s rovnováhou
• Nekontrolované pohyby očí nebo pohyby nohou a chodidel (nazývané syndrom opsoclonus-myoclonus nebo „tančící oči a tančící nohy“)

Poskytovatel zdravotní péče dítě vyšetří. V závislosti na umístění nádoru:

• V břiše může být hrudka nebo hmota.
• Játra mohou být zvětšena, pokud se nádor rozšířil do jater.
• Pokud je nádor v nadledvině, může dojít k vysokému krevnímu tlaku a rychlé srdeční frekvenci.
• Lymfatické uzliny mohou být oteklé.

Pro lokalizaci hlavního (primárního) nádoru a pro zjištění, kde se rozšířil, se provádí rentgenové nebo jiné zobrazovací testy. Tyto zahrnují:

• Skenování kostí
• Kostní rentgenové záření
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření hrudníku a břicha
• MRI hrudníku a břicha

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Biopsie nádoru
• Biopsie kostní dřeně
• Kompletní krevní obraz (CBC) vykazující anémii nebo jiné abnormality
• Koagulační studie a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• Hormonální testy (krevní testy ke kontrole hladin hormonů, jako jsou katecholaminy)
• MIBG sken (zobrazovací test k potvrzení přítomnosti neuroblastomu)
• 24hodinový test moči na katecholaminy, kyselinu homovanilovou (HVA) a kyselinu vanilmandlovou (VMA)

Léčba závisí na:

• Umístění nádoru
• Kolik a kde se nádor rozšířil
• Věk osoby

V určitých případech stačí pouze chirurgický zákrok. Často jsou však zapotřebí i jiné terapie. Pokud se nádor rozšířil, lze doporučit protinádorové léky (chemoterapii).Může být také použita radiační terapie.

Používá se také vysokodávková chemoterapie, autologní transplantace kmenových buněk a imunoterapie.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, může pomoci vám a vašemu dítěti necítit se osamoceně.

Výsledek se liší. U velmi malých dětí může nádor zmizet sám bez léčby. Nebo mohou tkáně nádoru dozrát a vyvinout se v nerakovinový (benigní) nádor zvaný ganglioneurom, který lze chirurgicky odstranit. V ostatních případech se nádor šíří rychle.

Odpověď na léčbu se také liší. Léčba je často úspěšná, pokud se rakovina nerozšíří. Pokud se neuroblastom rozšířil, je těžší ho vyléčit. Mladší děti si často vedou lépe než starší děti.

U dětí léčených na neuroblastom může být v budoucnu riziko vzniku druhé, odlišné rakoviny.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Šíření (metastáza) nádoru
• Poškození a ztráta funkce postižených orgánů

Zavolejte svého poskytovatele, pokud má vaše dítě příznaky neuroblastomu. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šanci na dobrý výsledek.

Rakovina - neuroblastom

• Neuroblastom v játrech - CT

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Pevné dětské nádory. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 95.

Web National Cancer Institute. Léčba neuroblastomu (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Aktualizováno 17. srpna 2018. Přístup k 12. listopadu 2018.