Sporotrichóza

Sporotrichóza je dlouhodobá (chronická) kožní infekce způsobená tzv. Houbou Sporothrix schenckii.

Sporothrix schenckii se nachází v rostlinách. Infekce se obvykle vyskytuje, když je pokožka porušena při manipulaci s rostlinným materiálem, jako jsou keře, vřesy nebo špína, která obsahuje hodně mulče.

Sporotrichóza může být nemocí z povolání pro lidi, kteří pracují s rostlinami, jako jsou zemědělci, zahradníci, zahradníci z růží a pracovníci školky. Při vdechování prachu naplněného spórami houby se u lidí se sníženou imunitou může vyvinout rozšířená (diseminovaná) sporotrichóza.

Mezi příznaky patří malá, bezbolestná červená hrčka, která se vyvíjí v místě infekce. Postupem času se tato hrudka změní na vřed (bolest). Hrudka se může vyvinout až 3 měsíce po poranění.

Většina vředů je na rukou a předloktích, protože tyto oblasti jsou při manipulaci s rostlinami obvykle zraněny.

Houba sleduje kanály v lymfatickém systému vašeho těla. Jak se infekce pohybuje nahoru po ruce nebo noze, objeví se na kůži malé vředy. Tyto vředy se nehojí, pokud nejsou léčeny, a mohou trvat roky. Vředy mohou někdy odvádět malé množství hnisu.

Celotělová (systémová) sporotrichóza může způsobit problémy s plicemi a dýcháním, infekci kostí, artritidu a infekci nervového systému.

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. Vyšetření ukáže typické vředy způsobené houbami. Někdy je malý vzorek postižené tkáně odstraněn, vyšetřen pod mikroskopem a testován v laboratoři k identifikaci houby.

Kožní infekce je často léčena antifungálním lékem nazývaným itrakonazol. Užívá se ústy a pokračuje 2 až 4 týdny po odstranění vředů na pokožce. Možná budete muset tento lék užívat po dobu 3 až 6 měsíců. Místo itrakonazolu lze použít lék zvaný terbinafin.

Infekce, které se rozšířily nebo postihují celé tělo, jsou často léčeny amfotericinem B nebo někdy itrakonazolem. Terapie systémového onemocnění může trvat až 12 měsíců.

Při léčbě je pravděpodobné úplné uzdravení. Diseminovaná sporotrichóza je obtížněji léčitelná a vyžaduje několik měsíců léčby. Šíření sporotrichózy může být život ohrožující pro lidi s oslabeným imunitním systémem.

Lidé se zdravým imunitním systémem mohou mít:

• Nepohodlí
• Sekundární kožní infekce (například stafylokok nebo strep)

U lidí s oslabeným imunitním systémem se mohou vyvinout:

• Artritida
• Infekce kostí
• Komplikace z léků - amfotericin B může mít závažné nežádoucí účinky, včetně poškození ledvin
• Plíce a dýchací potíže (například zápal plic)
• Infekce mozku (meningitida)
• Rozšířená (diseminovaná) nemoc

Pokud se u vás objeví trvalé kožní bulky nebo kožní vředy, které nezmizí, domluvte si schůzku se svým poskytovatelem. Informujte svého poskytovatele, pokud víte, že jste byli vystaveni rostlinám ze zahradnictví.

Lidé s oslabeným imunitním systémem by se měli snažit snížit riziko poranění kůže. Nosit silné rukavice při práci na zahradě může pomoci.

• Sporotrichóza na ruce a paži
• Sporotrichóza na paži
• Sporotrichóza na předloktí
• Houba

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemické mykózy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 316.

Rex JH, Okhuysen PC. Sporothrix schenckii. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 259.