Kryptokokóza

Kryptokokóza je infekce houbami Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii.

C neoformané a C gattii jsou houby, které způsobují toto onemocnění. Infekce C neoformané je vidět po celém světě. Infekce C gattii byl viděn hlavně v severozápadním Pacifiku v USA, Britské Kolumbii v Kanadě, jihovýchodní Asii a Austrálii. Cryptococcus je celosvětově nejběžnější houba, která způsobuje vážné infekce.

Oba druhy hub se nacházejí v půdě. Pokud houbu vdechnete, infikuje vaše plíce. Infekce může sama odeznat, zůstat pouze v plicích nebo se šířit po celém těle (šířit se). C neoformané infekce je nejčastěji pozorována u lidí se slabým imunitním systémem, například u těch, kteří:

• Jsou nakaženi HIV / AIDS
• Užívejte vysoké dávky kortikosteroidů
• Rakovina
• Jsou na chemoterapii léky na rakovinu
• Máte Hodgkinovu chorobu
• Měli jste transplantovaný orgán

C gattii může ovlivnit lidi s normálním imunitním systémem.

C neoformané je nejčastější život ohrožující příčinou plísňových infekcí u lidí s HIV / AIDS.

Tuto infekci mají lidé ve věku 20 až 40 let.

Infekce se může rozšířit do mozku u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. Neurologické (mozkové) příznaky začínají pomalu. Většina lidí má při diagnostice otoky a podráždění mozku a míchy. Mezi příznaky mozkové infekce patří:

• Horečka a bolest hlavy
• Tuhost krku
• Nevolnost a zvracení
• Rozmazané vidění nebo dvojité vidění
• Zmatek

Infekce může také ovlivnit plíce a další orgány. Příznaky plic mohou zahrnovat:

• Dýchací potíže
• Kašel
• Bolest na hrudi

Mezi další příznaky patří:

• Bolest nebo citlivost kostí na hrudi
• Únava
• Kožní vyrážka, včetně přesných červených skvrn (petechií), vředů nebo jiných kožních lézí
• Pocení - neobvyklé, nadměrné v noci
• Oteklé žlázy
• Neúmyslné hubnutí

Lidé se zdravým imunitním systémem nemusí mít vůbec žádné příznaky.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky a historii cestování. Fyzická zkouška může odhalit:

• Abnormální zvuky dechu
• Rychlá srdeční frekvence
• Horečka
• Změny duševního stavu
• Ztuhlý krk

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní kultura pro rozlišení mezi těmito dvěma houbami
• CT hlavy
• Kultura sputa a barvení
• Biopsie plic
• Bronchoskopie a bronchoalveolární laváž
• Spinální kohoutek k získání vzorku mozkomíšního moku (CSF)
• Kultura mozkomíšního moku (CSF) a další testy ke kontrole známek infekce
• Rentgen hrudníku
• Test na kryptokokový antigen (hledá určitou molekulu, která se vylučuje z buněčné stěny DNA) Cryptococcus houba do krevního řečiště nebo mozkomíšního moku)

Plísňové léky jsou předepisovány lidem infikovaným kryptokokem.

Mezi léky patří:

• Amfotericin B (může mít závažné nežádoucí účinky)
• Flucytosin
• Flukonazol

Postižení centrálního nervového systému často způsobuje smrt nebo vede k trvalému poškození.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky kryptokokózy, zvláště pokud máte oslabený imunitní systém.

C. neoformans var. neoformanová infekce; C. neoformans var. gatti infekce; C. neoformans var. grubii infekce

• Cryptococcus - kožní na ruce
• Kryptokokóza na čele
• Houba

Kauffman CA, Chen SC-A. Kryptokokóza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 317.

Perfektní JR. Kryptokokóza (Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 262.

Robles WS, Ameen M. Kryptokokóza. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Léčba kožních onemocnění: Komplexní terapeutické strategie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 49.