Údolní horečka

Údolní horečka je infekce, ke které dochází, když jsou spóry houby Coccidioides immitis vstoupit do vašeho těla plícemi.

Údolní horečka je houbová infekce, která se nejčastěji vyskytuje v pouštních oblastech jihozápadních Spojených států a ve Střední a Jižní Americe. Získáte to dýcháním houby z půdy. Infekce začíná v plicích. Obvykle postihuje lidi starší 60 let.

Údolní horečka může být také nazývána kokcidioidomykóza.

Cestování do oblasti, kde se houba běžně vyskytuje, zvyšuje riziko této infekce. Je však větší pravděpodobnost vzniku závažné infekce, pokud žijete tam, kde se houba nachází, a máte oslabený imunitní systém z důvodu:

• Terapie protinádorovým nekrotickým faktorem (TNF)
• Rakovina
• Chemoterapie
• Glukokortikoidové léky (prednison)
• Stavy srdce-plíce
• HIV / AIDS
• Transplantace orgánů
• Těhotenství (zejména první trimestr)

Lidé domorodého Američana, Afriky nebo filipínského původu jsou nepřiměřeně ovlivněni.

Většina lidí s údolní horečkou nikdy nemá příznaky. Jiné mohou mít příznaky podobné nachlazení nebo chřipce nebo příznaky zápalu plic. Pokud se objeví příznaky, obvykle začínají 5 až 21 dní po expozici houbě.

Mezi běžné příznaky patří:

• Otok kotníku, chodidel a nohou
• Bolest na hrudi (může se lišit od mírné po těžkou)
• Kašel, pravděpodobně produkující hlen s krví (sputum)
• Horečka a noční pocení
• Bolest hlavy
• Ztuhlost kloubů a bolesti nebo bolesti svalů
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolestivé, červené hrudky na dolních končetinách (erythema nodosum)

Vzácně se infekce šíří z plic krevním řečištěm a postihuje kůži, kosti, klouby, lymfatické uzliny a centrální nervový systém nebo jiné orgány. Tato šíření se nazývá diseminovaná kokcidioidomykóza.

Lidé s touto rozšířenější formou mohou být velmi nemocní. Mezi příznaky mohou také patřit:

• Změna duševního stavu
• Zvětšené nebo vyčerpávající lymfatické uzliny
• Otok kloubů
• Závažnější plicní příznaky
• Tuhost krku
• Citlivost na světlo
• Ztráta váhy

Kožní léze údolní horečky jsou často známkou rozšířeného (rozšířeného) onemocnění. U rozšířenější infekce jsou na obličeji nejčastěji viditelné vředy nebo léze.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky a historii cestování. Testy provedené pro mírnější formy této infekce zahrnují:

• Krevní test ke kontrole infekce kokcidioidy (houba, která způsobuje údolí horečky)
• Rentgen hrudníku
• Kultura sputa
• Roztěr sputa (test KOH)

Testy prováděné na závažnější nebo rozšířenější formy infekce zahrnují:

• Biopsie lymfatických uzlin, plic nebo jater
• Biopsie kostní dřeně
• Bronchoskopie s výplachem
• Páteřní lumbální punkce k vyloučení meningitidy

Pokud máte zdravý imunitní systém, onemocnění téměř vždy zmizí bez léčby. Váš poskytovatel může navrhnout odpočinek v posteli a léčbu příznaků podobných chřipce, dokud nezmizí horečka.

Pokud máte slabý imunitní systém, možná budete potřebovat antimykotickou léčbu amfotericinem B, flukonazolem nebo itrakonazolem. Itrakonazol je lék volby u lidí s bolestmi kloubů nebo svalů.

Někdy je nutný chirurgický zákrok k odstranění infikované části plic (u chronických nebo závažných onemocnění).

To, jak se vám daří, závisí na formě onemocnění, které máte, a na vašem celkovém zdraví.

Výsledek při akutním onemocnění bude pravděpodobně dobrý. Při léčbě je výsledek obvykle dobrý i pro chronické nebo závažné onemocnění (i když může dojít k relapsu). Lidé s rozšířeným onemocněním mají vysokou úmrtnost.

Rozšířená horečka v údolí může způsobit:

• Sbírky hnisu v plicích (plicní absces)
• Zjizvení plic

Tyto problémy jsou mnohem pravděpodobnější, pokud máte oslabený imunitní systém.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte příznaky údolní horečky nebo pokud se váš stav léčbou nezlepší.

Lidé s problémy s imunitou (například s HIV / AIDS a ti, kteří užívají léky potlačující imunitní systém) by neměli chodit do oblastí, kde se tato houba vyskytuje. Pokud již v těchto oblastech žijete, lze přijmout další opatření:

• Zavírání oken během prachových bouří
• Vyhýbejte se činnostem zahrnujícím manipulaci s půdou, například zahradničení

Užívejte preventivní léky podle pokynů svého poskytovatele.

Horečka v údolí San Joaquin; Kokcidioidomykóza; Cocci; Pouštní revmatismus

• Kokcidioidomykóza - rentgen hrudníku
• Plicní uzlík - rentgen hrudníku zepředu
• Šíření kokcidioidomykózy
• Houba

Web Centers for Disease Control and Prevention. Údolní horečka (kokcidioidomykóza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Aktualizováno 28. října 2020. Přístup k 1. prosinci 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Plísňové nemoci. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 77.

Galgiani JN. Kokcidioidomykóza (Kokcidioidy druh). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 265.