ABO nekompatibilita

A, B, AB a O jsou 4 hlavní krevní skupiny. Typy jsou založeny na malých látkách (molekulách) na povrchu krevních buněk.

Když lidé, kteří mají jednu krevní skupinu, dostanou krev od někoho s jinou krevní skupinou, může to způsobit reakci jejich imunitního systému. Tomu se říká ABO nekompatibilita.

Kvůli moderním testovacím technikám je tento problém velmi vzácný.

Různé krevní skupiny jsou:

• Typ A
• Typ B
• Typ AB
• Typ O

Lidé, kteří mají jednu krevní skupinu, mohou tvořit proteiny (protilátky), které způsobují, že jejich imunitní systém reaguje na jednu nebo více jiných krevních skupin.

Vystavení jinému typu krve může způsobit reakci. To je důležité, když někdo potřebuje dostat krev (transfuzi) nebo podstoupit transplantaci orgánu. Krevní skupiny musí být kompatibilní, aby se zabránilo reakci ABO inkompatibility.

Například:

• Lidé s krví typu A budou reagovat proti krvi typu B nebo typu AB.
• Lidé s krví typu B budou reagovat proti krvi typu A nebo typu AB.
• Lidé s krví typu O budou reagovat proti krvi typu A, typu B nebo AB.
• Lidé s krví typu AB nebudou reagovat proti krvi typu A, typu B, typu AB nebo typu O.

Krev typu O nezpůsobuje imunitní odpověď, pokud je podávána lidem s krví typu A, typu B nebo typu AB. Z tohoto důvodu mohou být krevní buňky typu O podávány lidem jakékoli krevní skupiny. Lidé s krví typu O se nazývají univerzální dárci. Lidé s typem O však mohou dostávat pouze krev typu O.

Transfuze krve i plazmy musí být sladěny, aby se zabránilo imunitní reakci. Než někdo dostane krev, je pečlivě testována jak krev, tak osoba, která ji přijímá, aby se zabránilo reakci. Obvykle dojde k reakci kvůli administrativní chybě, která způsobí, že někdo dostane nekompatibilní krev.

Následují příznaky ABO nekompatibilních transfuzních reakcí:

• Bolesti dolní části zad
• Krev v moči
• Zimnice
• Pocit „hrozící zkázy“
• Horečka
• Nevolnost a zvracení
• Dušnost
• Zvýšená srdeční frekvence
• Bolest v místě infuze
• Bolest na hrudi
• Závrať
• Bronchospasmus (křeč svalů lemujících plíce; způsobuje kašel)
• Žlutá kůže a oční bělmo (žloutenka)
• Akutní selhání ledvin
• Nízký krevní tlak
• Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Krevní testy obvykle ukazují:

• Hladina bilirubinu je vysoká
• Kompletní krevní obraz (CBC) ukazuje poškození červených krvinek nebo anémii
• Krev příjemce a dárce nejsou kompatibilní
• Zvýšená laktátdehydrogenáza (LDH)
• Zvýšený dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin; v případě poškození ledvin
• Prodloužený protrombinový čas nebo částečný tromboplastinový čas (nálezy DIC)
• Pozitivní přímý antiglobulinový test (DAT)

Testy moči ukazují na přítomnost hemoglobinu v důsledku rozpadu červených krvinek.

V případě jakékoli reakce by měla být transfuze okamžitě zastavena. Léčba může také zahrnovat:

• Léky používané k léčbě alergických reakcí (antihistaminika)
• Léky používané k léčbě otoků a alergií (steroidy)
• Tekutiny podané do žíly (intravenózně)
• Léky ke zvýšení krevního tlaku, pokud poklesne příliš nízko

Inkompatibilita ABO může být velmi vážným problémem, který může mít za následek smrt. Při správné a včasné léčbě se očekává úplné uzdravení.

Mezi komplikace, které mohou nastat, patří:

• Selhání ledvin
• Nízký krevní tlak vyžadující intenzivní péči
• Smrt

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud jste nedávno podstoupili krevní transfuzi nebo transplantaci a máte příznaky nekompatibility ABO.

Tomuto problému může zabránit pečlivé testování krevních skupin dárce a příjemce před transfuzí nebo transplantací.

Transfuzní reakce - hemolytická; Akutní hemolytická transfuzní reakce; AHTR; Inkompatibilita krve - ABO

• Žloutenka
• Protilátky

Kaide CG, Thompson LR. Transfuzní terapie: krev a krevní produkty. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 28.

Manis JP. Složky krve, screening dárců krve a transfuzní reakce. In: Rifai N, ed. Učebnice Tietz klinické chemie a molekulární diagnostiky. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: kapitola 81.

Nester T. Terapie krevními složkami a transfuzní reakce. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.