Epididymitida

Epididymitida je otok (zánět) trubice, která spojuje varlata s chámovody. Trubice se nazývá nadvarlete.

Epididymitida je nejčastější u mladých mužů ve věku od 19 do 35 let. Je nejčastěji způsobena šířením bakteriální infekce. Infekce často začíná v močové trubici, prostatě nebo močovém měchýři. Infekce kapavkou a chlamydií jsou nejčastěji příčinou problému u mladých heterosexuálních mužů. U dětí a starších mužů je to častěji způsobeno E-coli a podobné bakterie. To platí také pro muže, kteří mají sex s muži.

Mycobacterium tuberculosis (TB) může způsobit epididymitidu. Tento stav mohou způsobit i jiné bakterie (např. Ureaplasma).

Amiodaron je léčivý přípravek, který zabraňuje abnormálním srdečním rytmům. Tento léčivý přípravek může také způsobit epididymitidu.

Následující zvyšují riziko epididymitidy:

• Nedávná operace
• Minulé strukturální problémy v močových cestách
• Pravidelné používání uretrálního katétru
• Sexuální styk s více než jedním partnerem a nepoužívání kondomů
• Zvětšená prostata

Epididymitida může začínat:

• Nízká horečka
• Zimnice
• Pocit tíhy v oblasti varlat

Oblast varlat bude citlivější na tlak. S postupujícím stavem to bude bolestivé. Infekce v nadvarlete se může snadno rozšířit do varlat.

Mezi další příznaky patří:

• Krev ve spermatu
• Výtok z močové trubice (otvor na konci penisu)
• Nepohodlí v dolní části břicha nebo pánve
• Hrudka poblíž varlat

Méně časté příznaky jsou:

• Bolest během ejakulace
• Bolest nebo pálení během močení
• Bolestivý otok šourku (epididymis je zvětšen)
• Něžná, oteklá a bolestivá oblast třísla na postižené straně
• Bolest varlat, která se zhoršuje během stolice

Příznaky epididymitidy mohou být podobné příznakům torze varlat, která vyžaduje urgentní léčbu.

Fyzikální vyšetření ukáže červenou, něžnou hrudku na postižené straně šourku. Můžete mít citlivost v malé oblasti varlat, kde je připojený nadvarlete. Kolem hrudky se může vyvinout velká oblast otoku.

Lymfatické uzliny v oblasti třísla mohou být zvětšeny. Může také dojít k výtoku z penisu. Rektální vyšetření může ukázat zvětšenou nebo citlivou prostatu.

Mohou být provedeny tyto testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Dopplerův ultrazvuk
• Testikulární skenování (skenování nukleární medicíny)
• Analýza moči a kultivace (možná budete muset dát několik vzorků, včetně počátečního proudu, středního proudu a po masáži prostaty)
• Testy na chlamydie a kapavku

Váš poskytovatel zdravotní péče předepíše lék na léčbu infekce. Sexuálně přenosné infekce potřebují antibiotika. Mělo by se také zacházet se svými sexuálními partnery. Možná budete potřebovat léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Pokud užíváte amiodaron, může být nutné snížit dávku nebo změnit lék. Promluvte si se svým poskytovatelem.

Pro zmírnění nepohodlí:

• Odpočívejte vleže se zvednutým šourkem.
• Na bolestivé místo naneste ledové balíčky.
• Noste spodní prádlo s větší podporou.

Budete se muset obrátit na svého poskytovatele, abyste se ujistili, že infekce byla zcela odstraněna.

Epididymitida se nejčastěji zlepšuje při léčbě antibiotiky. Ve většině případů nedochází k dlouhodobým sexuálním nebo reprodukčním problémům. Podmínka se však může vrátit.

Komplikace zahrnují:

• Absces v šourku
• Dlouhodobá (chronická) epididymitida
• Otevření na kůži šourku
• Smrt tkáně varlat kvůli nedostatku krve (infarkt varlat)
• Neplodnost

Náhlá a silná bolest v šourku je lékařská pohotovost. Okamžitě vás musí vidět poskytovatel.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky epididymitidy. Pokud máte náhlou, silnou bolest varlat nebo bolest po úrazu, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Komplikacím můžete zabránit, pokud vám bude diagnostikována a léčena dříve.

Váš poskytovatel může před operací předepsat antibiotika. Je to proto, že některé operace by mohly zvýšit riziko epididymitidy. Procvičujte bezpečný sex. Vyhýbejte se více sexuálním partnerům a používejte kondomy. To může pomoci předcházet epididymitidě způsobené pohlavně přenosnými chorobami.

• Mužská reprodukční anatomie
• Krev ve spermatu
• Cesta spermií
• Mužský reprodukční systém

Geisler WM. Nemoci způsobené chlamydiemi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 302.

Pontari M. Zánětlivé a bolestivé stavy mužského urogenitálního traktu: prostatitida a související bolestivé stavy, orchitida a epididymitida. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 56.