Uretrální striktura

Striktura uretry je abnormální zúžení močové trubice. Urethra je trubice, která odvádí moč z těla z močového měchýře.

Striktura uretry může být způsobena otokem nebo jizvou po operaci. Může se také objevit po infekci nebo zranění. Vzácně to může být způsobeno tlakem rostoucího nádoru poblíž močové trubice.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko tohoto onemocnění, patří:

• Sexuálně přenosná infekce (STI)
• Postupy, které zavedou trubici do močové trubice (například katétr nebo cystoskop)
• Benigní hyperplazie prostaty (BPH)
• Poranění pánevní oblasti
• Opakovaná uretritida

Přísnosti, které jsou přítomny při narození (vrozené), jsou vzácné. Tento stav je také vzácný u žen.

Mezi příznaky patří:

• Krev ve spermatu
• Výtok z močové trubice
• Krvavá nebo tmavá moč
• Silné nutkání na močení a časté močení
• Neschopnost vyprázdnit močový měchýř (zadržování moči)
• Bolestivé močení nebo potíže s močením
• Ztráta kontroly nad močovým měchýřem
• Zvýšená frekvence nebo naléhavost močení
• Bolest v dolní části břicha a pánevní oblasti
• Pomalý proud moči (může se vyvíjet náhle nebo postupně) nebo postřik moči
• Otok penisu

Fyzická zkouška může ukázat následující:

• Snížený proud moči
• Výtok z močové trubice
• Zvětšený močový měchýř
• Zvětšené nebo citlivé lymfatické uzliny ve slabinách
• Zvětšená nebo citlivá prostata
• Tvrdost na povrchu penisu
• Zarudnutí nebo otok penisu

Zkouška někdy neodhalí žádné abnormality.

Testy zahrnují následující:

• Cystoskopie
• Zbytkový zbytkový objem (PVR)
• Retrográdní uretrogram
• Testy na chlamydie a kapavku
• Analýza moči
• Průtok moči
• Kultura moči

Během cystoskopie může dojít k rozšíření (dilataci) močové trubice. Před procedurou bude na oblast aplikován lokální znecitlivující lék. Do močové trubice se vloží tenký nástroj, který ji roztáhne. Možná budete schopni léčit své striktury tím, že se naučíte doma dilatovat močovou trubici.

Pokud dilatace uretry nemůže tento stav napravit, možná budete potřebovat operaci. Typ operace bude záviset na umístění a délce striktury. Pokud je zúžená oblast krátká a není v blízkosti svalů, které řídí výstup z močového měchýře, může být striktura zkrácena nebo rozšířena.

U delších striktur lze provést otevřenou uretroplastiku. Tato operace zahrnuje odstranění nemocné oblasti. Močová trubice je poté přestavěna. Výsledky se liší v závislosti na velikosti a umístění striktury, počtu ošetření, která jste podstoupili, a zkušenostech chirurga.

V akutních případech, kdy nemůžete močit, může být zaveden suprapubický katétr. Jedná se o nouzové ošetření. To umožňuje močovému měchýři odtékat přes břicho.

V současné době neexistují žádné léčebné postupy pro toto onemocnění. Pokud žádná jiná léčba nefunguje, lze provést odklon moči nazývaný apendovezikostomie (postup Mitrofanoff) nebo jiný typ operace. To vám umožní vypustit močový měchýř stěnou břicha pomocí katétru nebo stomického vaku.

Výsledek je při léčbě často vynikající. Někdy je nutné léčbu odstranit, aby se odstranila jizva.

Striktura uretry může úplně blokovat tok moči. To může způsobit náhlou retenci moči. Tento stav musí být léčen rychle. Dlouhodobé zablokování může vést k trvalému poškození močového měchýře nebo ledvin.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky striktury uretry.

Cvičení bezpečnějšího sexu může snížit riziko vzniku pohlavně přenosných chorob a striktury uretry.

Rychlá léčba striktury uretry může zabránit komplikacím ledvin nebo močového měchýře.

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretritida In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 107.

Starší JS. Obstrukce močových cest. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Chirurgie pro benigní poruchy penisu a močové trubice. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 82.