Rakovina štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je rakovina, která začíná ve štítné žláze. Štítná žláza se nachází uvnitř přední části dolního krku.

Rakovina štítné žlázy se může objevit u lidí v jakémkoli věku.

Radiace zvyšuje riziko vzniku rakoviny štítné žlázy. K expozici může dojít z:

• Radiační terapie na krk (zejména v dětství)
• Radiační expozice při katastrofách jaderných elektráren

Dalšími rizikovými faktory jsou rodinná anamnéza rakoviny štítné žlázy a chronická struma (zvětšená štítná žláza).

Existuje několik typů rakoviny štítné žlázy:

• Anaplastický karcinom (nazývaný také rakovina obřích a vřetenových buněk) je nejnebezpečnější formou rakoviny štítné žlázy. Je to vzácné a rychle se šíří.
• Folikulární nádor se pravděpodobně vrátí a rozšíří.
• Medulární karcinom je rakovina buněk, které nevytvářejí hormony štítné žlázy a které jsou normálně přítomny ve štítné žláze. Tato forma rakoviny štítné žlázy má tendenci se vyskytovat v rodinách.
• Papilární karcinom je nejběžnějším typem a obvykle postihuje ženy v plodném věku. Šíří se pomalu a je nejméně nebezpečným typem rakoviny štítné žlázy.

Příznaky se liší v závislosti na typu rakoviny štítné žlázy, ale mohou zahrnovat:

• Kašel
• Obtížné polykání
• Rozšíření štítné žlázy
• Chrapot nebo změna hlasu
• Otok krku
• Hrudka štítné žlázy (uzlík)

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. To může odhalit hrudku ve štítné žláze nebo zduření lymfatických uzlin na krku.

Lze provést následující testy:

• Krevní test na kalcitonin ke kontrole medulární rakoviny štítné žlázy
• Laryngoskopie (při pohledu do krku pomocí zrcadla nebo ohebné trubice zvané laryngoskop umístěný ústy) k posouzení funkce hlasivek
• Biopsie štítné žlázy, která může zahrnovat genetické testování buněk získaných při biopsii
• Skenování štítné žlázy
• TSH, volný T4 (krevní testy na funkci štítné žlázy)
• Ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin na krku
• CT krku (ke stanovení rozsahu rakovinné hmoty)
• PET skenování

Léčba závisí na typu rakoviny štítné žlázy. Léčba většiny typů rakoviny štítné žlázy je účinná, pokud je diagnostikována včas.

Nejčastěji se provádí chirurgický zákrok. Může být odstraněna celá nebo část štítné žlázy. Pokud má váš poskytovatel podezření, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin na krku, budou také odstraněny. Pokud část vaší štítné žlázy zůstane, budete potřebovat následný ultrazvuk a případně další studie k detekci jakéhokoli opětovného růstu rakoviny štítné žlázy.

Radiační terapii lze provádět s chirurgickým zákrokem nebo bez něj. Může to provádět:

• Užívání radioaktivního jódu ústy
• Zaměření vnějšího paprsku (rentgenového záření) na štítnou žlázu

Po léčbě rakoviny štítné žlázy musíte po zbytek života užívat pilulky s hormony štítné žlázy. Dávka je obvykle mírně vyšší, než vaše tělo potřebuje. To pomáhá zabránit návratu rakoviny.Pilulky také nahrazují hormon štítné žlázy, který vaše tělo potřebuje k normální funkci.

Pokud rakovina nereaguje na operaci nebo ozařování a rozšířila se do dalších částí těla, lze použít chemoterapii nebo cílenou terapii. Jsou účinné pouze pro malý počet lidí.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Komplikace rakoviny štítné žlázy mohou zahrnovat:

• Poranění hlasové schránky a chrapot po operaci štítné žlázy
• Nízká hladina vápníku v důsledku náhodného odstranění příštítných tělísek během operace
• Šíření rakoviny do plic, kostí nebo jiných částí těla

Zavolejte svého poskytovatele, pokud si všimnete hrudky na krku.

Prevence není známa. Povědomí o riziku (například předchozí radiační terapii krku) může umožnit dřívější diagnostiku a léčbu.

Někdy lidem s rodinnou anamnézou a genetickými mutacemi souvisejícími s rakovinou štítné žlázy bude odstraněna štítná žláza, aby se zabránilo rakovině.

Nádor - štítná žláza; Rakovina - štítná žláza; Uzlík - rakovina štítné žlázy; Papilární karcinom štítné žlázy; Medulární karcinom štítné žlázy; Anaplastický karcinom štítné žlázy; Folikulární rakovina štítné žlázy

• Odstranění štítné žlázy - výtok

• Endokrinní žlázy
• Rakovina štítné žlázy - CT
• Rakovina štítné žlázy - CT
• Řez na operaci štítné žlázy
• Štítná žláza

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC a kol. Pokyny Americké asociace štítné žlázy z roku 2015 pro dospělé pacienty s uzlinami štítné žlázy a diferencovaným karcinomem štítné žlázy: Pracovní skupina American Thyroid Association Guidelines Task Force pro štítné žlázy a diferencovaný karcinom štítné žlázy. Štítná žláza. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Štítná žláza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny štítné žlázy (dospělí) (PDQ) - prozatímní verze pro zdraví. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Aktualizováno 14. května 2020. Přístup k 3. srpnu 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štítná žláza. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.

Thompson LDR. Maligní novotvary štítné žlázy. In: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Patologie hlavy a krku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.