Neplodnost

Neplodnost znamená, že nemůžete otěhotnět (otěhotnět).

Existují 2 typy neplodnosti:

• Primární neplodnost se týká párů, které neotěhotněly po alespoň 1 roce sexu bez použití antikoncepčních metod.
• Sekundární neplodnost se týká párů, které byly schopny alespoň jednou otěhotnět, ale nyní nejsou schopny.

Mnoho fyzických a emocionálních faktorů může způsobit neplodnost. Může to být způsobeno problémy u ženy, muže nebo obou.

ŽENSKÁ Plodnost

Ženská neplodnost se může objevit, když:

• Oplodněné vajíčko nebo embryo nepřežije, jakmile se připojí k výstelce dělohy (dělohy).
• Oplodněné vajíčko se nepřipojuje k výstelce dělohy.
• Vejce se nemohou pohybovat z vaječníků do dělohy.
• Vaječníky mají problémy s produkcí vajíček.

Ženská neplodnost může být způsobena:

• Autoimunitní poruchy, jako je antifosfolipidový syndrom (APS)
• Vrozené vady, které ovlivňují reprodukční trakt
• Rakovina nebo nádor
• Poruchy srážení
• Cukrovka
• Pít příliš mnoho alkoholu
• Cvičení příliš mnoho
• Poruchy příjmu potravy nebo špatná výživa
• Růsty (například myomy nebo polypy) v děloze a děložním čípku
• Léky, jako jsou chemoterapeutické léky
• Hormonální nerovnováha
• Nadváha nebo podváha
• Starší věk
• Ovariální cysty a syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• Infekce pánve vedoucí k zjizvení nebo otoku vejcovodů (hydrosalpinx) nebo zánětlivému onemocnění pánve (PID)
• Zjizvení po pohlavně přenosné infekci, operaci břicha nebo endometrióze
• Kouření
• Chirurgický zákrok k prevenci těhotenství (podvázání vejcovodů) nebo selhání obrácení podvazku vejcovodů (reanastomóza)
• Nemoc štítné žlázy

MUŽSKÁ NEPLODNOST

Mužská neplodnost může být způsobena:

• Snížený počet spermií
• Blokování, které zabraňuje uvolnění spermií
• Poruchy spermatu

Mužská neplodnost může být způsobena:

• Vrozené vady
• Léčba rakoviny, včetně chemoterapie a ozařování
• Dlouhodobé vystavení vysokému teplu
• Těžké užívání alkoholu, marihuany nebo kokainu
• Hormonální nerovnováha
• Impotence
• Infekce
• Léky jako cimetidin, spironolakton a nitrofurantoin
• Obezita
• Starší věk
• Retrográdní ejakulace
• Jizvy po pohlavně přenosných infekcích (STI), úrazu nebo chirurgickém zákroku
• Kouření
• Toxiny v životním prostředí
• Vazektomie nebo selhání obrácení vasektomie
• Historie infekce varlat z příušnic

Zdravé páry do 30 let, které mají pravidelný sex, budou mít každý měsíc 20% šanci na otěhotnění.

Žena je nejúrodnější na počátku 20. let. Šance, že žena může otěhotnět, značně klesají po 35. roce věku (a zejména po 40. roce věku). Věk, kdy plodnost začíná klesat, se u jednotlivých žen liší.

Problémy s neplodností a míra potratů se po 35 letech významně zvyšují. Nyní existují možnosti předčasného odběru a skladování vajec pro ženy ve věku 20 let. To pomůže zajistit úspěšné těhotenství, pokud je porod opožděn až po 35. roce věku. Toto je drahá volba. Ženy, které vědí, že budou muset odložit porod, to však mohou zvážit.

Rozhodování, kdy se nechat léčit na neplodnost, závisí na vašem věku. Poskytovatelé zdravotní péče naznačují, že ženy do 30 let se před otestováním pokusí otěhotnět samostatně po dobu 1 roku.

Ženy nad 35 let by se měly snažit otěhotnět po dobu 6 měsíců. Pokud k tomu do této doby nedojde, měli by se poradit se svým poskytovatelem.

Testování neplodnosti zahrnuje anamnézu a fyzikální vyšetření obou partnerů.

Nejčastěji jsou zapotřebí krevní a zobrazovací testy. U žen to může zahrnovat:

• Krevní testy ke kontrole hladin hormonů, včetně progesteronu a hormonu stimulujícího folikuly (FSH)
• Soupravy pro detekci ovulace domácí moči
• Měření tělesné teploty každé ráno, aby se zjistilo, zda vaječníky uvolňují vajíčka
• FSH a klomidový provokační test
• Antimullerianské testování hormonů (AMH)
• Hysterosalpingografie (HSG)
• Ultrazvuk pánve
• Laparoskopie
• Testy funkce štítné žlázy

Testy u mužů mohou zahrnovat:

• Testování spermií
• Vyšetření varlat a penisu
• Ultrazvuk mužských pohlavních orgánů (někdy prováděný)
• Krevní testy ke kontrole hladin hormonů
• Biopsie varlat (provedeno jen zřídka)

Léčba závisí na příčině neplodnosti. Může zahrnovat:

• Vzdělávání a poradenství o stavu
• Léčba plodnosti, jako je intrauterinní inseminace (IUI) a oplodnění in vitro (IVF)
• Léky k léčbě infekcí a poruch srážlivosti
• Léky, které napomáhají růstu a uvolňování vajíček z vaječníků

Páry mohou zvýšit pravděpodobnost otěhotnění každý měsíc pohlavním stykem alespoň každé 2 dny před a během ovulace.

K ovulaci dochází přibližně 2 týdny před začátkem dalšího menstruačního cyklu (období). Pokud tedy žena dostane menstruaci každých 28 dní, měl by mít pár sex alespoň každé 2 dny mezi 10. a 18. dnem po začátku menstruace.

Obzvláště užitečné je mít sex před ovulací.

• Spermie může žít v těle ženy alespoň 2 dny.
• Ženské vajíčko však může být spermatem oplodněno pouze do 12 až 24 hodin po jeho uvolnění.

Ženy, které mají podváhu nebo nadváhu, mohou zvýšit své šance na otěhotnění tím, že dosáhnou zdravější hmotnosti.

Mnoho lidí považuje za užitečné účastnit se podpůrných skupin pro lidi s podobnými obavami. Můžete požádat svého poskytovatele, aby doporučil místní skupiny.

Až 1 z 5 párů s diagnostikovanou neplodností nakonec otěhotní bez léčby.

Většina párů s neplodností po léčbě otěhotní.

Pokud nejste schopni otěhotnět, zavolejte svého poskytovatele.

Prevence pohlavně přenosných chorob, jako je kapavka a chlamydie, může snížit riziko neplodnosti.

Udržování zdravé výživy, hmotnosti a životního stylu může zvýšit vaši šanci na otěhotnění a zdravé těhotenství.

Vyvarování se používání lubrikantů během sexu může pomoci zlepšit funkci spermií.

Neschopnost otěhotnět; Nelze otěhotnět

• Pánevní laparoskopie
• Ženská reprodukční anatomie
• Mužská reprodukční anatomie
• Primární neplodnost
• Spermie

Barak S, Gordon Baker HW. Klinická léčba mužské neplodnosti. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ženská neplodnost: hodnocení a řízení. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 132.

Catherino WH. Reprodukční endokrinologie a neplodnost. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 223.

Lobo RA. Neplodnost: etiologie, diagnostické hodnocení, management, prognóza. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 42.

Praktický výbor Americké společnosti pro reprodukční medicínu. Diagnostické hodnocení neplodné ženy: stanovisko výboru. Hnojivo sterilní. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Praktický výbor Americké společnosti pro reprodukční medicínu. Diagnostické hodnocení neplodného muže: stanovisko výboru. Hnojivo sterilní. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.