Hypofýza

Apoplexie hypofýzy je vzácný, ale závažný stav hypofýzy.

Hypofýza je malá žláza ve spodní části mozku. Hypofýza produkuje mnoho hormonů, které řídí základní tělesné procesy.

Apoplexie hypofýzy může být způsobena krvácením do hypofýzy nebo zablokováním průtoku krve do hypofýzy. Apoplexií se rozumí krvácení do orgánu nebo ztráta průtoku krve do orgánu.

Apoplexie hypofýzy je obvykle způsobena krvácením uvnitř nerakovinného (benigního) nádoru hypofýzy. Tyto nádory jsou velmi časté a často nejsou diagnostikovány. Hypofýza je poškozena, když se nádor náhle zvětší. Buď krvácí do hypofýzy, nebo blokuje přívod krve do hypofýzy. Čím větší je nádor, tím vyšší je riziko budoucí hypofýzy.

Pokud se u ženy během porodu nebo bezprostředně po porodu objeví krvácení z hypofýzy, nazývá se to Sheehanův syndrom. Toto je velmi vzácný stav.

Rizikové faktory pro hypofýzu hypofýzy u těhotných bez nádoru zahrnují:

• Poruchy krvácení
• Cukrovka
• Zranění hlavy
• Záření do hypofýzy
• Použití dýchacího přístroje

Hypofýza hypofýzy v těchto situacích je velmi vzácná.

Apoplexie hypofýzy má obvykle krátké období příznaků (akutní), které mohou být život ohrožující. Mezi příznaky často patří:

• Silná bolest hlavy (nejhorší z vašeho života)
• Ochrnutí očních svalů způsobující dvojité vidění (oftalmoplegie) nebo problémy s otevřením víčka
• Ztráta periferního vidění nebo ztráta celého vidění v jednom nebo obou očích
• Nízký krevní tlak, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a zvracení při akutní nedostatečnosti nadledvin
• Změny osobnosti v důsledku náhlého zúžení jedné z tepen v mozku (přední mozková tepna)

Méně často se dysfunkce hypofýzy může objevit pomaleji. Například u Sheehanova syndromu může být prvním příznakem selhání produkce mléka způsobené nedostatkem hormonu prolaktinu.

Postupem času se mohou vyvinout problémy s jinými hormony hypofýzy, což způsobí příznaky následujících stavů:

• Nedostatek růstového hormonu
• Nedostatek nadledvin (pokud již není přítomen nebo léčen)
• Hypogonadismus (pohlavní žlázy těla produkují malé nebo žádné hormony)
• Hypotyreóza (štítná žláza nevytváří dostatek hormonu štítné žlázy)

Ve vzácných případech, kdy se jedná o zadní (zadní část) hypofýzy, mohou příznaky zahrnovat:

• Selhání kontrakce dělohy při porodu dítěte (u žen)
• Neschopnost produkovat mateřské mléko (u žen)
• Časté močení a silná žízeň (diabetes insipidus)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Oční zkoušky
• MRI nebo CT

Krevní testy budou provedeny ke kontrole úrovní:

• ACTH (adrenokortikotropní hormon)
• Kortizol
• FSH (folikuly stimulující hormon)
• Růstový hormon
• LH (luteinizační hormon)
• Prolaktin
• TSH (hormon stimulující štítnou žlázu)
• Inzulinu podobný růstový faktor-1 (IGF-1)
• Sodík
• Osmolarita v krvi a moči

Akutní apoplexie může vyžadovat chirurgický zákrok k uvolnění tlaku na hypofýzu a zlepšení příznaků zraku. Těžké případy vyžadují urgentní operaci. Pokud není ovlivněno vidění, není často nutný chirurgický zákrok.

Může být nutná okamžitá léčba hormony nahrazujícími nadledviny (glukokortikoidy). Tyto hormony se často podávají žílou (IV). Jiné hormony mohou být nakonec nahrazeny, včetně:

• Růstový hormon
• Sexuální hormony (estrogen / testosteron)
• Hormon štítné žlázy
• Vazopresin (ADH)

Akutní hypofýza může být život ohrožující. Výhled je dobrý pro lidi s diagnostikovaným a léčeným dlouhodobým (chronickým) nedostatkem hypofýzy.

Komplikace neléčené hypofýzy mohou zahrnovat:

• Krize nadledvin (stav, ke kterému dochází, když není dostatek kortizolu, hormonu produkovaného nadledvinami)
• Ztráta zraku

Pokud nebudou nahrazeny jiné chybějící hormony, mohou se objevit příznaky hypotyreózy a hypogonadismu, včetně neplodnosti.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky chronické hypofyzární nedostatečnosti.

Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud máte příznaky akutní hypofýzy, včetně:

• Slabost očních svalů nebo ztráta zraku
• Náhlá, silná bolest hlavy
• Nízký krevní tlak (který může způsobit mdloby)
• Nevolnost
• Zvracení

Pokud se u vás tyto příznaky objeví a již vám byl diagnostikován nádor hypofýzy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Infarkt hypofýzy; Apoplexie nádoru hypofýzy

• Endokrinní žlázy

Hannoush ZC, Weiss RE. Hypofýza. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A a kol., Eds. Endotext [internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Aktualizováno 22. dubna 2018. Přístup k 20. května 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofýzy a nádory. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 9.