Metabolické neuropatie

Metabolické neuropatie jsou nervové poruchy, ke kterým dochází při onemocněních, které narušují chemické procesy v těle

Nervové poškození může být způsobeno mnoha různými věcmi. Metabolická neuropatie může být způsobena:

• Problém se schopností těla využívat energii, často kvůli nedostatku dostatku živin (nedostatek výživy)
• Nebezpečné látky (toxiny), které se hromadí v těle

Cukrovka je jednou z nejčastějších příčin metabolických neuropatií. Mezi osoby, u nichž je nejvyšší riziko poškození nervů (diabetická neuropatie) při cukrovce, patří ti, kteří mají:

• Poškození ledvin nebo očí
• Špatně kontrolovaná hladina cukru v krvi

Mezi další běžné příčiny metabolických neuropatií patří:

• Porucha užívání alkoholu (alkoholická neuropatie)
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)
• Selhání ledvin
• Zděděné podmínky, jako je porfyrie
• Těžká infekce v celém těle (sepse)
• Nemoc štítné žlázy
• Nedostatek vitamínů (včetně vitamínů B12, B6, E a B1)

Některé metabolické poruchy se dědí prostřednictvím rodin (zděděných), zatímco jiné se vyvíjejí v důsledku různých nemocí.

K těmto příznakům dochází, protože nervy nemohou vysílat správné signály do a z vašeho mozku:

• Pocit obtíží v jakékoli oblasti těla
• Obtížnost používání paží nebo rukou
• Obtížnost používání nohou nebo chodidel
• Obtížná chůze
• Bolest, pocit pálení, pocit mravenčení nebo střelné bolesti v jakékoli oblasti těla (bolest nervů)
• Slabost v obličeji, pažích, nohou nebo jiných oblastech těla
• Dysautonomie, která ovlivňuje autonomní (nedobrovolný) nervový systém, což vede k příznakům, jako je rychlá srdeční frekvence, nesnášenlivost cvičení, nízký krevní tlak ve stoje, abnormální vzorce potu, žaludeční potíže, abnormální fungování zornic a špatná erekce.

Tyto příznaky často začínají na prstech a chodidlech a pohybují se po nohou, což nakonec ovlivňuje ruce a paže.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Krevní testy
• Elektrický test svalů (elektromyografie nebo EMG)
• Elektrická zkouška nervového vedení
• Biopsie nervové tkáně

U většiny metabolických neuropatií je nejlepší léčbou opravit metabolický problém.

Nedostatky vitamínů jsou léčeny dietou nebo vitamíny ústy nebo injekcí. Abnormální hladina cukru v krvi nebo funkce štítné žlázy mohou vyžadovat léky k nápravě problému. U alkoholové neuropatie je nejlepší léčbou přestat pít.

V některých případech je bolest léčena léky, které snižují abnormální signály bolesti z nervů. V některých případech mohou poskytnout úlevu pleťové vody, krémy nebo léčivé náplasti.

Slabost se často léčí fyzikální terapií. Možná budete muset naučit, jak používat hůl nebo chodítko, pokud je ovlivněna vaše rovnováha. Možná budete potřebovat speciální rovnátka, která vám pomohou lépe chodit.

Tyto skupiny mohou poskytnout více informací o neuropatii:

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Nadace pro periferní neuropatii - www.foundationforpn.org

Výhled závisí hlavně na příčině poruchy. V některých případech lze problém snadno vyřešit. V jiných případech nelze metabolický problém kontrolovat a nervy se mohou i nadále poškozovat.

Mezi komplikace, které mohou nastat, patří:

• Deformita
• Poranění nohou
• Necitlivost nebo slabost
• Bolest
• Problémy s chůzí a pády

Udržování zdravého životního stylu může snížit riziko neuropatie.

• Vyvarujte se nadměrného užívání alkoholu.
• Jíst vyváženou stravu.
• Přestat kouřit.
• Než se vyvíjí neuropatie, pravidelně navštěvujte svého poskytovatele, abyste našli metabolické poruchy.

Pokud máte v nohou neuropatii, může vás nožní lékař (pedikér) naučit, jak kontrolovat chodidla, zda nevykazuje známky zranění a infekce. Správně přiléhající obuv může snížit riziko poškození kůže v citlivých oblastech nohou.

Neuropatie - metabolická

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Povrchní přední svaly
• Hluboké přední svaly

Dhawan PS, Goodman BP. Neurologické projevy poruch výživy. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoffova neurologie a všeobecné lékařství. 5. vyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kap.

Patterson MC, Percy AK. Periferní neuropatie u dědičného metabolického onemocnění. In: Darras BT, Jones HR, Ryan MM, De Vivo DC, eds. Neuromuskulární poruchy z dětství, dětství a dospívání. 2. vyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2015: kap.

Ralph JW, Aminoff MJ. Neuromuskulární komplikace obecných zdravotních poruch. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoffova neurologie a všeobecné lékařství. 5. vyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitola 59.

Smith G, Shy ME. Periferní neuropatie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 392.